Острый пиелонефрит.

     Острый пиелонефрит-острое воспаление почек и почечных лоханок.

     Для этого заболевания характерна триада симптомов: повышение температуры, боль в поясничной области и расстройства мочеиспускания. Чаще всего заболевание связано с простудой После переохлаждения больные жалуются на ломоту в пояснице, жжение при мочеиспускании и частые позывы. Температура повышается до высоких цифр — 39–40 градусов. Могут наблюдаться тошнота, рвота, слабость, снижение аппетита.

     Не всегда заболевание протекает с классическими симптомами. Нередко единственным проявлением пиелонефрита бывает лихорадка. В этом случае поставить диагноз бывает непросто На помощь приходит знание того факта, что пиелонефрит является часто повторяющимся заболеванием. И если вы раньше болели пиелонефритом со всеми характерными симптомами, то в случае повышения температуры, не сопровождающегося никакими другими жалобами, вероятность этого заболевания весьма высока. Надо отметить, что примерно в половине случаев высокой неясной лихорадки при обследовании выявляется острый пиелонефрит.

     В молодом возрасте большинство заболевших составляют женщины. Объясняется это просто — длина мочеиспускательного канала у них небольшая и инфекция легко попадает в мочевой пузырь, а затем и дальше — в почечные лоханки.

     Кроме того, при беременности отток мочи от почек затрудняется, что тоже способствует развитию пиелонефрита.

     После 40–50 лет пиелонефрит все чаще поражает мужчин. Это связано с гипертрофией предстательной железы, затрудняющей отток мочи. После 70 лет пиелонефрит у мужчин — весьма распространенная патология.

     Для постановки диагноза необходимо сдать анализы крови и мочи, а в сложных случаях дополнительно проводится УЗИ почек и внутривенная урография. Для правильной оценки анализа мочи надо правильно ее собрать, чтобы избежать ложных результатов, а бывает это довольно часто. Запомните, что собирать надо среднюю порцию. То есть сначала надо помочиться в унитаз, затем в банку для анализа, а затем опять помочиться в унитаз. Кроме того, анализ должен быть свежим. Собирать его надо непосредственно перед сдачей.

     Лечение острого пиелонефрита идет потрем направлениям:

     1. Назначение большого количества жидкости. Ускорение выведения мочи ведет к механическому смыванию инфекции из мочевыводящих путей и к тому же снимает интоксикацию. Могут быть назначены мочегонные фитопрепараты, наиболее известным из которых является лист брусники. Его положительное действие усиливается при назначении вместе с ним раствора соды / ложки на / стакана воды. Хорошим мочегонным и антисептическим действием обладает фитолизин. Его можно использовать даже в случае тяжелых воспалений.

     2. Местное тепло. Не вызывает сомнений факт, что теплое укутывание поясницы облегчает течение пиелонефрита и препятствует возникновению рецидивов. Даже после снятия острых симптомов желательно носить теплое белье и избегать простуд. Неблагоприятное действие оказывает охлаждение ног.

     3. Антибактериальная терапия. В большинстве случаев пиелонефрита не удается обойтись без этих препаратов. Существуют две группы антибактериальных средств, которые назначаются при пиелонефрите. Первая группа — нитрофураны, к которым относятся фурадонин, фуразолидон и некоторые другие Они высокоэффективны и дешевы, но относительно тяжело переносятся, часто вызывая тошноту, рвоту и аллергические реакции. Обычно они назначаются по 100 мг 4 раза в день. Нитрофураны окрашивают мочу в интенсивно желтый цвет, не пугайтесь этого. Вторая группа — антибиотики. Чаще всего назначают препараты из группы фторхинолонов, например, ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза в день. Может назначаться папин по 1 капсуле 2 раза в день. Есть препарат 5-НОК, который состоит из двух компонентов — препарата группы нитрофуранов и антибиотика. Он назначается по 100 мг 4 раза в день.

      

Резюме

      

     •Для пиелонефрита типична триада симптомов: повышение температуры, боль в поясничной области и расстройства мочеиспускания.

     • Пиелонефрит может иногда проявляться только повышением температуры. В этих случаях поставить диагноз можно, используя лабораторную и инструментальную диагностику: анализы крови, мочи, УЗИ, внутривенную урографию.

     • Для получения правильных результатов анализа мочи собирайте среднюю ее порцию при мочеиспускании и сдавайте мочу сразу после ее сбора.

     • Основные направления лечения: назначение большого количества жидкости, местное тепло и антибиотики. Соблюдайте правила приема антибиотиков, приведенные в главе при пневмонию!