Нестабильная стенокардия.

     Долгие годы стенокардия может протекать стабильно. Вы привыкаете к нечасто возникающим приступам, легко с ними справляетесь и получаете плановое лечение, назначенное кардиологом. Но в какой-то момент ситуация может измениться. Возникают симптомы нестабильной стенокардии Происходит это обычно из-за того, что нарушается целостность атеросклеротической бляшки в одном из коронарных сосудов. К бляшке присоединяются кровяные сгустки, и просвет сосуда резко уменьшается.

     Нестабильная стенокардия имеет четкие симптомы, которые важно помнить. К ним относятся:

     • появление симптомов стенокардии у здорового до сих пор человека;

     • возобновление приступов стенокардии после длительного перерыва;

     • увеличение дозы нитратов для снятия приступа;

     • возникновение приступов при меньшей нагрузке, чем обычно;

     • появление иррадиации (отражения боли в руку, спину и т. д.), если ее раньше не было;

     • сопровождение приступов одышкой или обмороком.

     На первом варианте нестабильной стенокардии необходимо остановиться подробно. Анализируя истории болезни пациентов, попавших в стационар с диагнозом «острый инфаркт миокарда», можно заметить, что в большинстве случаев инфаркту предшествовала нестабильная стенокардия. У некоторых больных она проявлялась в виде сильных болевых приступов, не заметить которые было невозможно. Другие больные отмечали легкие неприятные ощущения в груди, на которые они не обратили бы внимания, если бы не последовавшие за ними события.

     Здесь мы видим типичную картину возникновения нестабильной стенокардии на фоне простудного заболевания. Помните, в главе об атеросклерозе мы рассматривали причины дестабилизации бляшки? Простуда — один из таких факторов.

     Неприятные ощущения при нагрузке, проходящие в покое, — типичный признак стенокардии. Отсутствие очень сильных болей не противоречит такому диагнозу. Если бы больной своевременно (в те самые два дня, пока инфаркт еще не случился) обратился к врачу и был госпитализирован, инфаркт можно было бы предотвратить. Современная медицина располагает такими возможностями.

     А теперь ВНИМАНИЕ! Сейчас вы прочитаете самые главные строки этой книги! Запомните четко и навсегда, расскажите всем родственникам и друзьям: нестабильная стенокардия — это показание для экстренной госпитализации. При появлении симптомов нестабильной стенокардии надо незамедлительно вызвать на дом скорую помощь или участкового врача (не идти самому в поликлинику!). Правильная тактика при нестабильной стенокардии может спасти жизнь.

     Примеры может привести любой врач.

     В настоящее время тактика оказания медицинской помощи при нестабильной стенокардии отработана до мелочей, а ваша задача — лишь вовремя обратиться к врачу.

      

Резюме

      

     • Нестабильная стенокардия — это стенокардия, возникшая впервые или отличающаяся от привычной стенокардии продолжительностью, силой приступов, условиями их возникновения и некоторыми другими факторами.

     • Причина нестабильной стенокардии — дестабилизация (надлом, изъязвление) атеросклеротической бляшки в коронарном сосуде.

     • ЭКГ при нестабильной стенокардии может оставаться нормальной.

     • Нестабильная стенокардия и даже подозрение на нее — показание для экстренной госпитализации, которая может предотвратить развитие инфаркта и уменьшить риск осложнений.