Лечебно-диагностические средства различных групп.

Лекарственные средства для лечения глазных болезней

Препараты для лечения глаукомы

     Глаукома – заболевание глаз, связанное с повышением внутриглазного давления, при котором нарушается отток внутриглазной жидкости из камер глаза или повышается ее образование. Первичная глаукома часто встречается среди пациентов пожилого возраста, вторичная развивается на фоне других заболеваний глаз (иридоциклита, тромбозов, патологий хрусталика). Кроме того, глаукома может быть и врожденной.

     Глаукома приводит к нарушению кровообращения в органах зрения и поражению зрительного нерва и сетчатки глаза. Обычно повышение внутриглазного давления происходит в обоих глазах.

      

     Арутимол

     Действующее вещество:тимолола гидромалеат.

     Фармакологическое действие:препарат относится к неселективным ?-адреноблокаторам, снижает образование внутриглазной жидкости и таким образом понижает внутриглазное давление. В небольшой степени улучшает ее отток из камер глаза. Препарат не влияет на изменение кривизны хрусталика, преломление лучей в оптических средах глаза, диаметр зрачка и начинает действовать через 20 мин после закапывания в глаза.

     Показания:разные виды глауком (открытоугольная, вторичная, в том числе афакическая, закрытоугольная, врожденная).

     Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, общие аллергические реакции, тяжелая сердечная недостаточность, обструктивные заболевания легких (хронический бронхит, бронхиальная астма), низкая частота сердечных сокращений, предсердно-желудочковые блокады II, III степени. Препарат не назначают при нарушении питания роговицы, выраженном атрофическом рините, кардиогенном шоке.

     Побочные действия:покраснение и раздражение конъюнктивы, слезотечение, глазные жжение, сухость и зуд, снижение чувствительности роговицы, двоение в глазах, опущение век. Аллергия проявляется в виде крапивницы и экземы. Возможны снижение частоты пульса и уровня артериального давления, предсердножелудочковые блокады и остановка сердечной деятельности. В редких случаях возможны нарушения мозгового кровообращения, а также тошнота, головная боль.

     Способ применения:обычно в больной глаз закапывают по 1 капле раствора 2 раза в сутки. После снижения внутриглазного давления дозу корректируют.

     Продолжительность лечения определяют индивидуально.

     Форма выпуска:0,25 %– или 0,5 %-ные глазные капли во флаконах объемом 5 мл.

     Особые указания:назначать препарат в период беременности и кормления грудью нежелательно.

      

     Ксалатан

     Действующее вещество:латанопрост.

     Фармакологическое действие:аналог простогландина F , селективный агонист FP-рецепторов. Препарат усиливает отток внутриглазной жидкости и таким образом снижает внутриглазное давление. Действие лекарства начинается через 3–4 ч после введения.

     Показания:повышение офтальмотонуса, открытоугольная глаукома.

     Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату.

     Побочные действия:часто отмечаются зуд и жжение в глазах, увеличение толщины и длины ресниц, изменение направления их роста, отеки век, покраснение конъюнктивы, пигментация кожи век, болезненность глаз, кожные аллергические проявления. Очень редко наблюдаются одышка и астматические приступы.

     Способ применения:раствор закапывают в больной глаз по 1 капле 2 раза в сутки. Закапывать в глаза другие лекарственные растворы можно только через 5 мин после приема ксалатана, но не ранее. Повышение кратности введения препарата снижает его эффективность. Продолжительность лечения индивидуальна.

     Форма выпуска:0,005 %-ные глазные капли – во фла коне-капельнице объемом 2,5 мл.

     Особые указания:в период беременности и кормления грудью назначать препарат не рекомендуется.

      

     Трусопт

     Действующее вещество:дорзоламида гидрохлорид.

     Фармакологическое действие:препарат относится к ингибиторам карбоангидразы, сокращает образование внутриглазной жидкости и таким образом снижает внутриглазное давление.

     Показания:открытоугольная глаукома.

     Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, тяжелая почечная недостаточность.

     Побочные действия:зуд и жжение в глазах, воспаление конъюнктивы и век, затуманивание зрения, сыпь на коже, головная боль, тошнота, иногда слабость, горький вкус во рту.

     Способ применения:раствор закапывают в больной глаз по 1 капле 2–3 раза в сутки. Продолжительность лечения определяет врач.

     Форма выпуска:2 %-ные глазные капли – во флаконе объемом 5 или 10 мл.

     Особые указания:не рекомендуется назначать препарат в периоды беременности и кормления грудью.

      

     Фотил

     Действующее вещество:тимолола малеат, пилокарпина гидрохлорид.

     Фармакологическое действие:комбинированный препарат для снижения внутриглазного давления, содержащий М-холиномиметик и ?-адреноблокатор. Пилокарпин приводит к сокращению мышц радужной оболочки глаза (круговой и цилиарной), что вызывает увеличение угла передней камеры глаза и улучшает отток внутриглазной жидкости из нее. В результате снижается внутриглазное давление. Тимолола малеат уменьшает образование внутриглазной жидкости. Оба вещества усиливают действия друг друга. Эффект от введения препарата появляется через 30 мин.

     Показания:разные виды глауком (открытоугольная, закрытоугольная, афакическая, возникающая после операций на глазе, в том числе по поводу катаракты).

     Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата, обструктивные заболевания дыхательной системы, в том числе бронхиальная астма. Препарат не назначают при сердечной недостаточности, низкой частоте пульса, тяжелых предсердножелудочковых блокадах.

     Побочные действия:жжение и боль в глазу при закапывании раствора, покраснение конъюнктивы, снижение остроты зрения, в редких случаях отслойка сетчатки, преходящее помутнение хрусталика. Могут развиться кератит, блефарит, сухость глаза. Возможны нарушения функции желудочно-кишечного тракта, повышенное потоотделение, слюнотечение, снижение артериального давления, головная боль, очень редко – нарушение сознания.

     Способ применения:в больной глаз закапывают по 1 капле раствора 2 раза в сутки в течение 4-х недель. При отсутствии эффекта лечение корректируют.

     Форма выпуска:глазные капли во флаконе-капельнице объемом 5 мл (в 1 мл содержится 6,84 мг тимолола малеата, 20 мг пилокарпина гидрохлорида).

     Особые указания:в период беременности и кормления грудью препарат назначают только в крайнем случае.

Препараты для лечения катаракты

     Катаракта – это помутнение хрусталика глаза, приводящее к потере зрения. Заболевание может быть врожденным и приобретенным, чаще встречается в старческом возрасте. Катаракта может развиться на фоне сахарного диабета, инфекционных и глазных заболеваний, а также травм и лучевых поражений глаз.

      

     Вита-иодурол

     Действующее вещество:аденозин, магния хлорид, кальция хлорид, никотиновая кислота.

     Фармакологическое действие:препарат улучшает обмен веществ в хрусталике глаза, препятствует развитию и прогрессированию катаракты у пожилых пациентов.

     Показания:катаракта.

     Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата.

     Побочные действия:зуд в глазах, покраснение конъюнктивы и кожи вокруг глаз, аллергическая сыпь на веках.

     Способ применения:в больной глаз закапывают по 1–2 капли раствора 2–3 раза в сутки.

     Форма выпуска:глазные капли во флаконе-капельнице объемом 10 мл (в 1 мл содержится 1 мг аденозина, 3 мг магния хлорида, 2 мг кальция хлорида, 300 мкг никотиновой кислоты).

     Особые указания:сведений о безопасности лечения препаратом в периоды беременности и кормления грудью не имеется. На период лечения рекомендуется отказаться от ношения мягких контактных линз.

      

     Офтан катахром

     Действующее вещество:цитохром C, аденозин, никотинамид.

     Фармакологическое действие:препарат улучшает обменные процессы в хрусталике глаза и способствует восстановлению тканей.

     Показания:лечение и профилактика катаракты.

     Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата.

     Побочные действия:быстропроходящее жжение в глазах, воспаление конъюнктивы и кожи вокруг глаз. В редких случаях отмечаются снижение артериального давления, головокружение, тошнота, одышка, возможно ощущение пульсации в височной части головы, жара.

     Способ применения:в больной глаз закапывают по 1–2 капли раствора 3 раза в сутки. Продолжительность лечения определяет врач.

     Форма выпуска:глазные капли во флаконе объемом 10 мл (в 1 мл содержится 675 мкг цитохрома C, 2 мг аденозина, 20 мг никотинамида).

     Особые указания:не рекомендуется назначать препарат в периоды беременности и кормления грудью. На время лечения следует отказаться от ношения мягких контактных линз.

Препараты для увлажнения роговицы

     Лекарственные препараты этой группы используют в случае возникновения ощущения сухости в глазах при глазных заболеваниях, ношении контактных линз и повышенной утомляемости глаз.

      

     Лакрисифи

     Действующее вещество:гипромеллоза, бензалкония хлорид.

     Фармакологическое действие:смягчает и защищает роговицу от воздействия внешней среды и закапываемых в глаз лекарственных растворов, способствует восстановлению тканей. Эффект проявляется через 3–5 дней лечения.

     Показания:снижение образования слезной жидкости, неполное смыкание век, послеоперационный период в пластической хирургии, повреждения роговицы (ожоги, эрозии, язвы), раздражение глаз по причине применения других глазных капель, сухость глаз. Препарат применяют при раздражении глаз запыленным или задымленным воздухом, природными факторами (в ветреную погоду, при купании в море), аллергических реакциях глаз. Используют его и для проведения диагностических манипуляций в глазной практике.

     Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата.

     Побочные действия:из-за вязкой консистенции препарата может возникнуть ощущение склеивания век, аллергические реакции.

     Способ применения:в глаза закапывают по 1–2 капли препарата 4–8 раз в сутки. В случае необходимости допускается его ежечасное введение. Продолжительность лечения составляет от 2—3-х недель и более.

     Форма выпуска:глазные капли во флаконе-капельнице объемом 10 мл (в 1 мл содержится 5 мг гипромеллозы и 100 мкг бензалкония хлорида).

     Особые указания:нельзя проводить одновременное лечение глазными каплями, в состав которых входят соли тяжелых металлов. Препарат с осторожностью используют при свежих химических ожогах глаз.

      

     Хило-комод

     Действующее вещество:натрия гиалуронат.

     Фармакологическое действие:молекулы вещества удерживают молекулы воды. Препарат образует на поверхности роговицы длительно сохраняющуюся пленку, которая не снижает остроту зрения и не устраняется при мигании, но защищает роговицу от воздействия внешней среды. Снимает неприятные ощущения при ношении контактных линз.

     Показания:сухость в глазах, дискомфортные ощущения при ношении контактных линз.

     Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата.

     Побочные действия:при соблюдении правил применения не отмечаются.

     Способ применения:в каждый глаз закапывают по 1–2 капли раствора 3 раза в сутки. Препарат можно использовать неограниченно долго, снимать для его введения контактные линзы не нужно.

     Форма выпуска:глазные капли во флаконе-капельнице объемом 10 мл (в 1 мл содержится 1 мг).

     Особые указания:в период беременности и кормления грудью препарат назначать с осторожностью.

Лекарственные средства для лечения заболеваний уха, горла, носа

     Ухо, горло и нос не только близко расположены по отношению друг к другу, но и сообщаются между собой. В связи с этим их заболевания часто развиваются взаимосвязано и лечатся одновременно.

      

     Виброцил

     Действующее вещество:фенилэфрин, диметиндена малеат.

     Фармакологическое действие:сосудосуживающий и противоаллергический препарат. Снижает отечность слизистой и количество выделений из носа, не изменяет деятельность реснитчатого эпителия, эффективен в небольших дозах.

     Показания:ринит (острый, хронический, аллергический), синуситы, острое воспаление среднего уха. Используется для уменьшения отечности слизистой носа перед лечебно-диагностическими манипуляциями.

     Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата, атрофический ринит, озена, лечение ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) и 2-недельный срок после него. Препарат не назначают в периоды беременности и кормления грудью, а также детям до 12 лет с дефицитом массы тела.

     Побочные действия:в редких случаях сухость и жжение в носу.

     Способ применения:перед введением препарата рекомендуется очистить носовые ходы. Взрослым и детям от 6 лет закапывают по 3–4 капли раствора в каждую ноздрю; детям 1–6 лет – по 1–2 капли, а детям до 1 года – по 1 капле раствора в каждую ноздрю. Препарат вводят 3–4 раза в сутки.

     Гель назначают взрослым и детям от 6 лет в той же дозировке. Его использование перед сном облегчает дыхание на всю ночь. Продолжительность лечения – не более 7 дней.

     Форма выпуска:раствор во флаконе объемом 15 мл (в 1 мл содержится 2,5 мг фенилэфрина, 250 мкг диметиндена малеата) в комплекте с пипеткой, гель в тубах по 12 г (в 1 г содержится 2,5 мг фенилэфрина, 250 мкг диметиндена малеата).

     Особые указания:препарат с осторожностью назначают при склонности к головокружениям и бессоннице. Детям до 6 лет показан только раствор.

      

     Ингалипт

     Действующее вещество:сульфаниламид растворимый, сульфатиазол натрия, тимол, масло эвкалипта, масло мяты перечной.

     Фармакологическое действие:препарат оказывает противомикробное и противовоспалительное действие.

     Показания:тонзиллит, фарингит, ларингит, афтозный стоматит.

     Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата, а также сульфадиметоксину и стрептоциду.

     Побочные действия:при проглатывании распыленных частиц препарата могут возникнуть тошнота и рвота.

     Способ применения:местно в виде ингаляций, препарат впрыскивают в горло в течение 1–2 с 3–4 раза в сутки. Предварительно необходимо прополоскать полость рта теплой кипяченой водой, а при афтозном стоматите обработать язвочки 2 %-ным раствором пищевой соды.

     Форма выпуска:аэрозоль в баллоне с клапаном объемом 30 мл (в 1 мл содержится по 750 мг сульфаниламида растворимого, сульфатиазола натрия, по 15 мг тимола, масла эвкалипта и мяты перечной).

      

     Називин

     Действующее вещество:оксиметазолина гидрохлорид.

     Фармакологическое действие:?-адреномиметик, являющийся производным имидазолина, оказывает сосудосуживающее действие, снижает отек слизистой верхних дыхательных путей, не вызывает системных эффектов, покраснения и раздражения слизистой.

     Показания:острый ринит (вазомоторный, аллергический), воспаление евстахиевой трубы, среднего уха, синусит. Показан для подготовки носа к диагностическим исследованиям.

     Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, закрытоугольная глаукома, атрофический ринит. Детям до 1 года не назначают 0,025 %– и 0,05%ный растворы, а детям до 6 лет – 0,05 %-ный раствор.

     Побочные действия:редко появляется ощущение заложенности носа, чихание, иногда отмечаются жжение и сухость слизистой носа.

     Способ применения:взрослым и детям от 6 лет вводят по 1–2 капли 0,05 %-ного раствора в каждый носовой ход 2–3 раза в сутки; детям 1–6 лет – 0,025 %-ный раствор в той же дозе 2–3 раза в сутки; детям до 1 года – по 1–2 капле 0,01 %-ного раствора в каждый носовой ход 2–3 раза в сутки. Продолжительность лечения – 3–5 дней.

     Форма выпуска:0,01 %-, 0,025 %– и 0,05 %-ный растворы во флаконах объемом 10 мл.

     Особые указания:не рекомендуется назначать препарат в периоды беременности и кормления грудью.

      

     Назонекс

     Действующее вещество:мометазона фуроат.

     Фармакологическое действие:глюкокортикостероидный препарат. Вызывает противовоспалительный и противоаллергический эффект. При местном применении в указанных дозах не вызывает системных побочных действий.

     Показания:лечение и профилактика аллергического ринита у взрослых и детей от 2-х лет, хронические синуситы в стадии обострения у взрослых и детей от 12 лет.

     Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, возраст до 2-х лет, инфекционный ринит при отсутствии соответствующего лечения, операции или травмы носа, туберкулезное поражение дыхательной системы. Препарат не назначают при общих инфекционных заболеваниях (грибковых, вирусных, бактериальных).

     Побочные действия:лечение аллергического ринита может сопровождаться носовыми кровотечениями, раздражением и жжением в носу, чиханием. При лечении хронического синусита могут возникнуть раздражение и жжение в носу, головная боль, редко – носовые кровотечения. В крайне редких случаях отмечаются повышение внутриглазного давления и перфорация перегородки носа.

     Способ применения:препарат впрыскивают в нос, флакон перед использованием встряхивают. При аллергическом рините взрослым и детям от 12 лет назначают по 2 дозы в каждый носовой ход 1 раз в сутки. После появления лечебного эффекта переходят на поддерживающие дозы – впрыскивают по 1 дозе в каждую ноздрю 1 раз в сутки. Детям 2—11 лет впрыскивают по 1 дозе в каждый носовой ход 1 раз в сутки.

     Для лечения хронического синусита взрослым и детям от 12 лет рекомендуется по 2 дозы в каждый носовой ход 2 раза в сутки. В тяжелых случаях допустимо вводить по 4 дозы в каждый носовой ход 2 раза в сутки.

     Форма выпуска:суспензия – по 120 доз (1 доза – 50 мкг) во флаконе с распылителем.

     Особые указания:не рекомендуется назначать препарат в период беременности и кормления грудью. Если он был использован во время беременности, необходимо определение функции надпочечников у новорожденного.

      

     Отипакс

     Действующее вещество:феназон, лидокаина гидрохлорид.

     Фармакологическое действие:вызывает противовоспалительный и местный обезболивающий эффект.

     Показания:острое воспаление среднего уха, в том числе при гриппе, при перепадах атмосферного давления и инородных телах.

     Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата, повреждения барабанной перепонки.

     Побочные действия:не выявлены.

     Способ применения:препарат вводят в наружный слуховой проход по 4 капли 2–3 раза в сутки. Продолжительность лечения не должна превышать 10 дней.

     Форма выпуска:раствор во флаконе с капельницей объемом 15 мл (16 г) (в 1 г содержится 40 мг феназона, 10 мг лидокаина гидрохлорида).

     Особые указания:взрослым при необходимости допустимо повысить дозу и кратность введения препарата. Сведений о безопасности применения отипакса в период беременности и кормления грудью не имеется.

      

     Пиносол

     Действующее вещество:масло сосны обыкновенной, мяты перечной, эвкалипта, тимол, гвайязулен, ?-токоферола ацетат.

     Фармакологическое действие:оказывает противовоспалительное, антисептическое, антибактериальное действие, улучшает кровообращение и восстановление слизистой верхних дыхательных путей (нос, гортань, трахея), облегчает носовое дыхание.

     Показания:ринит (острый и хронический атрофический), после операций в носовой полости, при сухости слизистой при заболеваниях носа и носоглотки.

     Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата, аллергический ринит, детский возраст до 2-х лет.

     Побочные действия:покраснение и отек слизистой, жжение и зуд в носу.

     Способ применения:взрослым в 1-й день заболевания рекомендовано закапывать по 1–2 капли препарата в каждый носовой ход каждые 1–2 ч; далее – по 1–2 капли в каждый носовой ход 3–4 раза в сутки. Для ингаляций, которые проводят 2–3 раза в сутки, используют 2 мл препарата (50 капель). Детям препарат вводят по 1–2 капли в каждый носовой ход 3–4 раза в сутки. Продолжительность лечения – 5–7 дней.

     Форма выпуска:жидкость сине-зеленого цвета во флаконе-капельнице объемом 10 мл (в 1 мл содержится 375,2 мг масла сосны обыкновенной, 100 мг масла мяты перечной, 50 мг масла эвкалипта, 3,2 мг тимола, 2 мг гвайязулена, 170 мг ?-токоферола ацетата).

     Особые указания:препарат разрешен к применению в периоды беременности и кормления грудью.

      

     Полидекса

     Действующее вещество:неомицина сульфат, полимиксина B сульфат, дексаметазона натрия метилсульфобензоат.

     Фармакологическое действие:комбинированный препарат, оказывающий антибактериальное, противовоспалительное действия. Эффективен при заболеваниях, вызванных стафилококками, кишечной и гемофильной палочками, клебсиеллами, псевдомонадами. К препарату есть устойчивость у стрептококков, анаэробных бактерий.

     Показания:экзема в сочетании с инфекцией наружного слухового прохода, острое воспаление среднего уха при целостности барабанной перепонки.

     Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата, инфекции и травмы барабанной перепонки.

     Побочные действия:в редких случаях наблюдаются кожные аллергические реакции.

     Способ применения:в каждое ухо вводят по 1–5 капель раствора 2 раза в сутки. Продолжительность лечения – 6—10 дней. Флакон с раствором перед применением необходимо согреть.

     Форма выпуска:раствор во флаконе объемом 10,5 мл (в 1 мл содержится 10 мг неомицина сульфата, 10 000 ЕД полимиксина B сульфата, 1 мг дексаметазона натрия метилсульфобензоата).

     Особые указания:безопасность применения препарата в период беременности и кормления грудью не установлена.

Лекарственные средства для лечения анемий

     Анемия – заболевание, характеризующееся снижением в крови уровня гемоглобина и/или числа эритроцитов и развивающееся при дефицитных состояниях (кровопотерях, неправильном питании, гиповитаминозах) и патологиях красного костного мозга.

     Лечение назначают в зависимости от вида анемии, при этом основными в его ходе являются лекарственные препараты, содержащие железо и воздействующие на функцию красного костного мозга.

Железосодержащие препараты

     Лекарственные препараты этой группы назначают при железодефицитных анемиях. Часто одновременно с ними назначают аскорбиновую кислоту и другие витамины, а также минеральные элементы.

     Железосодержащие препараты хранят в защищенном от света месте в герметичной упаковке, так как они быстро разрушаются и окисляются.

      

     Гино-тардиферон

     Действующее вещество:железа сульфат, фолиевая кислота, мукопротеоза, аскорбиновая кислота.

     Фармакологическое действие:препарат восполняет недостаток железа и фолиевой кислоты в организме, стимулирует образование эритроцитов и гемоглобина. Мукопротеоза улучшает переносимость препарата, а аскорбиновая кислота повышает всасывание железа в кишечнике.

     Показания:профилактика и лечение железодефицитной анемии при одновременном недостатке фолиевой кислоты. Скрытый недостаток железа и фолиевой кислоты в организме при беременности.

     Противопоказания:мегалобластная анемия на фоне гиповитаминоза В , гемолитическая и апластическая анемии, нарушение обмена железа (накопление в тканях), детский возраст.

     Побочные действия:нарушения функции желудочно-кишечного тракта (боли в подложечной области, тошнота, диарея или запор).

     Способ применения:внутрь, по 1–2 таблетки за 1 ч до еды 2 раза в сутки. Продолжительность лечения определяет врач.

     Форма выпуска:таблетки в оболочке (256,3 мг железа сульфата, в том числе 80 мг железа, 350 мкг фолиевой кислоты, 80 мг мукопротеозы, 30 мг аскорбиновой кислоты) – по 30 штук в упаковке.

     Особые указания:прием препарата приводит к потемнению кала. В случае передозировки рекомендуется вызвать рвоту, промыть желудок 1 %-ным раствором натрия бикарбоната или выпить сырые яйца и молоко.

      

     Сорбифер дурулес

     Действующее вещество:железа сульфат, аскорбиновая кислота.

     Фармакологическое действие:препарат восполняет недостаток железа в организме, аскорбиновая кислота улучшает всасывание железа, оболочка таблеток обеспечивает медленное высвобождение ионов железа в кишечнике и тем самым предотвращает резкое повышение уровня железа в крови и раздражение слизистой желудочно-кишечного тракта.

     Показания:лечение и профилактика железодефицитной анемии.

     Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата, сужение просвета в отделах желудочно-кишечного тракта, нарушения обмена железа, сопровождающиеся его накоплением в тканях, возраст до 12 лет.

     Побочные действия:нарушения функции желудка и кишечника (тошнота, запор, диарея, боли в подложечной области).

     Способ применения:внутрь, по 1 драже 2 раза в сутки. При появлении побочных действий препарата дозу уменьшают до 1 драже 1 раз в сутки. Для лечения анемии при беременности в I, II триместрах рекомендуется принимать по 1 драже в сутки, в III триместре – в той же дозе, но 2 раза в сутки. На период кормления грудью препарат назначают по 1 драже 2 раза в сутки. Продолжительность лечения может достигать 3–6 месяцев. После нормализации уровня гемоглобина в крови прием препарата продолжают еще до 2-х месяцев.

     Форма выпуска:таблетки в оболочке (320 мг железа сульфата, в том числе 100 мг железа (II), 60 мг аскорбиновой кислоты) – по 50 штук в упаковке.

     Особые указания:прием тетрациклинов, антацидных препаратов на основе солей алюминия, кальция и магния и D-пеницилламина снижает всасывание железа в кишечнике.

      

     Тотема

     Действующее вещество:железа глюконат, марганца глюконат, меди глюконат.

     Фармакологическое действие:препарат восполняет недостаток железа, марганца и меди в организме, усиливает процессы образования эритроцитов, улучшает обмен веществ.

     Показания:лечение и профилактика железодефицитной анемии.

     Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата, анемии, не связанные с дефицитом железа, отложение солей железа в тканях.

     Побочные действия:нарушения функции желудочно-кишечного тракта (тошнота, изжога, боли в подложечной области, запор или диарея).

     Способ применения:внутрь, желательно до еды, растворяя в воде (можно сладкой) или любом напитке, не содержащем этилового спирта. При анемии взрослым назначают по 100–200 мг железа в сутки на 3–6 месяцев; для профилактики анемии беременным во II, III триместрах – по 50 мг железа в сутки; детям с 1 месяца – в дозе 5—10 мг/кг массы тела в сутки на 3–6 месяцев.

     Форма выпуска:раствор для внутреннего употребления в ампулах объемом 10 мл (в 1 мл 5 мг железа, 133 мкг марганца, 70 мкг меди) – в упаковке по 10 ампул.

     Особые указания:не следует одновременно назначать препараты железа для инъекций. В каждой ампуле содержится 3 г сахарозы. Лекарство нужно быстро проглатывать, иначе может потемнеть эмаль зубов. Злоупотребление чаем уменьшает всасывание железа. При длительном применении препарата возможно потемнение кала. Препарат с осторожностью назначают детям до 2-х лет.

      

     Ферретаб комп

     Действующее вещество:железа фумарат, фолиевая кислота.

     Фармакологическое действие:восполняет недостаток железа в организме, предупреждает развитие анемии при беременности и наступлении преждевременных родов, а также умственную отсталость у детей, связанную с дефицитными состояниями.

     Показания:лечение и профилактика железодефицитной анемии.

     Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата, нарушения обмена железа (накопление в тканях), гемолитическая и апластическая анемии, талассемия, свинцовая анемия, витамин В -дефицитная анемия.

     Побочные действия:редко отмечаются дискомфортные ощущения в области желудка и рвота.

     Способ применения:внутрь, натощак, запивая большим количеством жидкости. Обычная доза составляет по 1 капсуле в сутки, при необходимости ее повышают до 2—3-х капсул в сутки.

     Продолжительность лечения – 8—12 недель, затем препарат принимают с поддерживающей целью еще не менее 4-х недель.

     Форма выпуска:капсулы (154 мг железа фумарата, в том числе 50 мг железа, 500 мкг фолиевой кислоты) – по 30 штук в упаковке.

     Особые указания:при необходимости допустимо принимать ферретаб комп в период беременности и кормления грудью. Препарат окрашивает кал в темный цвет.

      

     Ферроградумент

     Действующее вещество:железа сульфат.

     Фармакологическое действие:проходя по желудочно-кишечному тракту, препарат высвобождает железо

     (II) и восполняет его недостаток в организме.

     Показания:лечение и профилактика недостаточности железа в организме (железодефицитной анемии).

     Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, нарушения обмена железа с его отложением или усвоением в тканях, анемии, не связанные с недостатком железа в организме, кишечная непроходимость, дивертикулез кишечника, лечение инъекциями железосодержащих препаратов, детский возраст до 12 лет.

     Побочные действия:покраснение кожи, сыпи, зуд, анафилактический шок. Возможны головокружение и головная боль, судороги, повышенная раздражительность. В редких случаях отмечаются нарушения пищеварения и боли в подложечной области.

     Способ применения:внутрь, натощак, проглатывая таблетку целиком. Для профилактики недостаточности железа в организме назначают по 1 таблетке в сутки, для лечения анемии – по 1–2 таблетки 1–2 раза в сутки. Максимальная суточная доза препарата – 2 таблетки. Лечение обычно проводят в течение 2—3-х месяцев до нормализации показателей гемоглобина крови. Далее препарат принимают еще 3–6 месяцев по 1 таблетке в сутки до нормализации уровня ферритина в сыворотке крови.

     Форма выпуска:таблетки в оболочке (325 мг железа сульфата, в том числе 105 мг железа (II)) – по 10 штук в блистере.

     Особые указания:сведения о неблагоприятном воздействии препарата в период беременности на организм матери и плода, а также в период кормления грудью на ребенка отсутствуют.

      

     Ферро-фольгамма

     Действующее вещество:железа сульфат, аскорбиновая кислота, фолиевая кислота, цианокобаламин.

     Фармакологическое действие:восполняет недостаток железа, фолиевой кислоты и цианокобаламина в организме, аскорбиновая кислота улучшает всасывание железа в кишечнике.

     Показания:железодефицитная и витамин В -дефицитная анемии, хронические кровопотери (геморрой, обильные менструации), хронический алкоголизм, лечение пероральными контрацептивами и противосудорожными препаратами. Лечение и профилактика анемии в период беременности (II, III триместры) и кормления грудью.

     Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата, анемии, не связанные с недостатком железа и гиповитаминозом В . Препарат не назначают при нарушениях обмена железа (усвоения, накопления в тканях).

     Побочные действия:аллергические проявления в виде крапивницы, экземы, анафилактического шока.

     Способ применения:внутрь, после приема пищи. Для лечения анемии назначают по 1 капсуле 3 раза в сутки на 3–4 недели. В тяжелых случаях – по 1 капсуле 3 раза в сутки на 8—12 недель и даже по 2 капсулы 3 раза в сутки на 16 недель и более продолжительный срок. Для профилактики анемии в период беременности и кормления грудью препарат назначают по 1 капсуле 3 раза в сутки.

     Форма выпуска:капсулы (100 мг железа сульфата, в том числе 37 мг железа, 100 мг аскорбиновой кислоты, 5 мг фолиевой кислоты, 10 мкг цианокобаламина) – по 20 штук в упаковке.

     Особые указания:препарат назначают под контролем уровня железа в сыворотке крови. При его передозировке отмечаются тошнота, рвота, сонливость, нарушение сознания, кома. Молочные и злаковые продукты снижают всасываемость железа. Препарат окрашивает кал в темный цвет.

Препараты, стимулирующие образование эритроцитов

     Лекарственные препараты этой группы активизируют процессы образования эритроцитов в красном костном мозге, а назначают их при тяжелых анемиях на фоне поражений красного костного мозга.

      

     Веро-эпоэтин

     Действующее вещество:?-эпоэтин.

     Фармакологическое действие:стимулирует образование эритроцитов в организме (их митоз и созревание), повышает уровень гемоглобина в крови и гематокрит, улучшает кровоснабжение тканей и сердечную деятельность.

     Показания:профилактика и лечение анемий при хронической почечной недостаточности, ВИЧ-инфек ции, миеломной болезни, хроническом лимфолейкозе, ревматоидном артрите, на фоне противоопухолевого лечения. Лечение анемии у недоношенных новорожденных с весом менее 1,5 кг, уменьшение объема вливаемой крови при больших кровопотерях (в случае травм и операций).

     Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, стойкое повышение артериального давления при отсутствии эффекта от лечения, отсутствие возможности для проведения антикоагулянтной терапии, нестабильная стенокардия, 1 месяц с момента инфаркта миокарда, осложнение после лечения эритропоэтином (парциальная красноклеточная аплазия).

     Побочные действия:гриппоподобное состояние, отек Квинке, кожные сыпи и зуд, образование антител к эритропоэтину, экзема. Возможно повышение артериального давления вплоть до криза в зависимости от дозы препарата, судороги, головная боль. Иногда отмечаются тромбозы, повышение числа тромбоцитов в крови, снижение уровня ферритина в сыворотке крови, при почечной недостаточности – повышение уровня калия и фосфора в крови.

     Способ применения:подкожно, внутривенно. При анемии на фоне почечной недостаточности для подкожного введения препарата начальная доза составляет по 30 МЕ/кг массы тела 3 раза в неделю, для внутривенного – по 50 МЕ/кг массы тела 3 раза в неделю. При улучшении показателей гемоглобина крови и гематокрита переходят на поддерживающее лечение и уменьшают суточную дозу в 1,5 раза, а затем и кратность введения препарата до 1 раза в 1–2 недели. При анемии на фоне ВИЧ-инфекции или опухолей начальная доза препарата для внутривенного введения составляет 150 МЕ/кг массы тела, а для подкожного – 100 МЕ/кг массы тела, кратность введения – 3 раза в неделю. При ревматоидном артрите препарат вводят по 50–75 МЕ/кг массы тела 3 раза в неделю. Через месяц разовую дозу повышают до 150–200 МЕ/кг массы тела.

     Форма выпуска:лиофилизат для приготовления инъекционного раствора – во флаконе по 1000 МЕ, 2000 МЕ, 4000 МЕ, 10000 МЕ.

     Особые указания:в период беременности и кормления грудью препарат назначают в крайних случаях.

      

     Церулоплазмин

     Действующее вещество:церулоплазмин.

     Фармакологическое действие:антиоксидантное действие (предотвращает перекисное окисление липидов в клеточных оболочках), усиливает процессы образования эритроцитов, снижает интоксикацию и подавление иммунитета.

     Показания:комплексное лечение остеомиелита, онкологических заболеваний, активизация процессов кроветворения.

     Противопоказания:повышенная чувствительность к белковым препаратам.

     Побочные действия:непродолжительное повышение температуры тела, тошнота, крапивница, ощущение прилива крови к лицу. В этих случаях препарат отменяют или уменьшают его дозу.

     Способ применения:препарат растворяют в 200 мл 5%-ного раствора глюкозы или 0,9 %-ного натрия хлорида и вводят внутривенно капельно со скоростью 30 капель в минуту.

     Для предоперационной подготовки при онкологических заболеваниях препарат вводят по 1,5–2 мг/кг массы тела 1 раз в день или 1 раз в 2 дня. Курс лечения состоит из 7—10 вливаний. После операции доза препарата зависит от объема кровопотери и составляет 1,5–6 мг/кг массы тела. Препарат вводят 7—10 дней по 1 разу в сутки.

     Форма выпуска:лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения – в ампулах и флаконах по 100 мг.

     Особые указания:сведений о безопасности применения препарата в периоды беременности и кормления грудью не имеется.

Лекарственные средства для лечения угрей

     Лекарственные препараты для лечения угрей используют местно (для улучшения состояния кожи) и системно (для нормализации обмена веществ, гормонального фона, устранения инфекции). Препараты местного применения содержат антибиотики, противовоспалительные вещества, витамин A, минеральные элементы (цинк) и др.

      

     Зинерит

     Действующее вещество:эритромицин, цинка ацетат дигидрат.

     Фармакологическое действие:оказывает антибактериальный, противовоспалительный эффект, рассасывает комедоны (пробки в протоках сальных желез). Эритромицин задерживает рост и размножении эпидермального стрептококка и пропионибактерий. Цинк снижает активность сальных желез, оказывает подсушивающее действие на кожу.

     Показания:угревая сыпь.

     Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата.

     Побочные действия:редко отмечаются раздражение и сухость кожи.

     Способ применения:наружно, 0,5 мл раствора аппликатором наносят на кожу с угревой сыпью утром до нанесения макияжа и вечером после очищения лица. Лечение проводят в течение 10–12 недель.

     Форма выпуска:порошок для приготовления раствора во флаконе (1,2 г эритромицина, 360 мг цинка ацетата дигидрата) в комплекте с растворителем (30 мл).

     Особые указания:допустимо применение препарата в периоды беременности и кормления грудью.

      

     Третиноин

     Действующее вещество:третиноин.

     Фармакологическое действие:препарат относится к ретиноидам, вызывает противоопухолевый и противовоспалительный эффект. Уменьшает активность сальных желез, рассасывает пробки протоков сальных желез, предотвращает появление угрей.

     Показания:внутрь назначают при остром промиелоцитарном лейкозе, местно – при простых и сливных угрях.

     Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, дерматиты, экзема, нарушения целостности кожи. Не назначают препарат при беременности и за 1 месяц до ее планирования.

     Побочные действия:аритмии, нарушения дыхания, повышение температуры тела, почечная и печеночная недостаточность. Со стороны кожи возможны сухость, дерматит, зуд, покраснение, выпадение волос, повышение чувствительности к свету. Возможны нарушения функции желудочно-кишечного тракта.

     Способ применения:местно, внутрь, капсулы – по 45 мг/м поверхности тела в сутки, распределяя дозу на 2 приема. Лечение продолжают 1–3 месяца. Местно препарат наносят на пораженную кожу 1 раз в сутки в течение 4–6 недель.

     Форма выпуска:капсулы по 10 мг – по 100 штук в упаковке, 0,05 %-ный крем – в тубах по 30 г, 0,1%ный раст вор для наружного применения – во флаконе объемом 15 мл.

     Особые указания:при попадании препарата на слизистые оболочки срочно смыть его водой, во время лечения не рекомендуется пребывание на солнце.

Лекарственные средства для лечения геморроя

     Для лечения геморроя используют лекарственные препараты с противовоспалительным, обезболивающим, кровоостанавливающим, антитромботическим и заживляющим действием. Применяют их в основном местно.

      

     Гепатромбин Г

     Действующее вещество:гепарин натрий, преднизолона ацетат, лауромакрогол 400.

     Фармакологическое действие:гепарин уменьшает воспаление, отечность и улучшает восстановление тканей при местном применении, оказывает антитромботическое действие. Преднизолон оказывает противовоспалительное и противоотечное действие, устраняет жжение и зуд.

     Лауромакрогол 400 вызывает местное обезболивание и способствует склерозированию геморроидальных узлов.

     Показания:геморрой, тромбофлебит прямокишечных вен, трещины сфинктера прямой кишки.

     Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата, инфекционные и опухолевые поражения кожи, склонность к кровотечениям, беременность (I триместр).

     Побочные действия:покраснение кожи, аллергические проявления.

     Способ применения:местно, тонкий слой мази наносят на анальную область 2–4 раза в сутки. После улучшения состояния – 1 раз в сутки еще 7 дней. Свечи вводят в прямую кишку после ее опорожнения 1–2 раза в сутки.

     Форма выпуска:мазь в тубах по 20 г (в 1 г содержится 65 МЕ гепарина натрия, 2,233 мг преднизолона ацетата, 30 мг лауромакрогола 400), свечи ректальные (120 МЕ гепарина натрия, 1,675 мг преднизолона ацетата, 30 мг лауромакрогола 400) – по 5 штук в упаковке.

      

     Натальсид

     Действующее вещество:натрия альгинат.

     Фармакологическое действие:препарат останавливает кровотечение, оказывает противовоспалительное действие, способствует восстановлению тканей.

     Показания:геморроидальные кровотечения, трещины прямой кишки, воспаление прямой и ободочной кишок.

     Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату.

     Побочные действия:аллергические проявления.

     Способ применения:в прямую кишку вводят по 1 свече 2 раза в сутки.

     Форма выпуска:свечи по 250 мг – по 5 штук в упаковке.

     Особые указания:в период беременности и кормления грудью принимать препарат допустимо.

      

     Нигепан

     Действующее вещество:гепарин, бензокаин.

     Фармакологическое действие:противовоспалительное, обезболивающее и антитромботическое действие, способствует восстановлению соединительной ткани.

     Показания:тромбоз геморроидальных узлов.

     Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата.

     Побочные действия:аллергические проявления.

     Способ применения:в прямую кишку вводят по 1 свече 2 раза в сутки 1–2 недели.

     Форма выпуска:свечи – по 5 штук в упаковке.

     Особые указания:сведений о безопасности лечения препаратом в периоды беременности и кормления грудью не имеется.

Лекарственные средства для лечения импотенции

     Импотенция – это нарушение эрекции полового члена. Для лечения этой патологии используют лекарственные препараты, которые повышают половое влечение, улучшают кровообращение в области таза и повышают тонус организма, а также витамины и другие биологически активные вещества.

      

     Иохимбин Шпигель

     Действующее вещество:иохимбина гидрохлорид.

     Фармакологическое действие:?-адреноблокатор. Усиливает половое влечение, улучшает эрекцию, повышает двигательную активность.

     Показания:импотенция (функциональная и психогенная формы).

     Противопоказания:почечная и печеночная недостаточность, пониженное артериальное давление, лечение адреномиметиками.

     Побочные действия:повышенное возбуждение, дрожание рук, головокружение и головная боль, нарушения функции желудочно-кишечного тракта. Иногда отмечаются снижение артериального давления при переходе в вертикальное положение, учащение пульса.

     Способ применения:внутрь, во время приема пищи, запивая стаканом воды, по 5—10 мг 1–3 раза в сутки на протяжении 3—10 недель. В случае необходимости можно провести повторный курс лечения.

     Форма выпуска:таблетки по 5 мг – по 20 и 100 штук в упаковке.

     Особые указания:препарат с осторожностью назначают при заболеваниях, сопровождающихся риском учащения пульса и снижения артериального давления.

      

     Левитра

     Действующее вещество:варденафила моногидрохлорида тригидрат.

     Фармакологическое действие:ингибитор фосфодиэстеразы 5, усиливает приток крови в кавернозные тела полового члена и обеспечивает эрекцию при сексуальной стимуляции. Эрекция, достаточная для проведения полового акта, наступает через 10–25 мин после его приема внутрь в дозе 10–20 мг.

     Показания:нарушения эрекции.

     Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, лечение нитратами и донаторами оксида азота, возраст до 16 лет.

     Побочные действия:головокружение, головная боль, изменение артериального давления. Возможны тошнота и нарушения стула, длительная болезненная эрекция, заложенность носа.

     Способ применения:внутрь, за 25–60 мин до полового контакта, но возможен прием препарата за 4–5 ч до полового акта. Начальная доза левитры составляет 10 мг, принимают ее не чаще 1 раза в сутки. Для достижения эрекции необходима сексуальная стимуляция. В зависимости от эффективности и переносимости препарата дозу корректируют – 5—20 мг в сутки. При заболеваниях печени доза препарата не должна превышать 5 мг в сутки.

     Форма выпуска:таблетки по 5 мг – по 1–4 штуки в упаковке.

     Особые указания:применение препарата при почечной и печеночной недостаточности, нестабильной стенокардии, в течении 6 месяцев после инфаркта миокарда и инсульта, при заболеваниях сетчатки глаза не рекомендуется. Перед назначением препарата необходимо кардиологическое обследование.

      

     Сиалис

     Действующее вещество:тадалафил.

     Фармакологическое действие:ингибитор фосфодиэстеразы 5, способствует притоку крови в половой член. Эффект проявляется через 16 мин при сексуальной стимуляции – появляется эрекция, достаточная для проведения полового акта. Действие препарата сохраняется 36 ч. Препарат не оказывает влияния на органы зрения, а также количество и качество спермы.

     Показания:нарушения эректильной функции.

     Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, лечение нитратсодержащими препаратами, возраст до 18 лет.

     Побочные действия:наиболее часто встречаются нарушения пищеварения и головная боль. Возможны боли в мышцах, спине, заложенность носа и ощущение прилива крови к лицу.

     Способ применения:внутрь, не менее чем за 16 мин до полового акта. В течение 36 ч возможны повторные попытки полового акта для установления оптимального времени эффективности препарата. Рекомендуется принимать препарат по 20 мг не чаще 1 раза в сутки.

     Форма выпуска:таблетка по 20 мг в упаковке.

     Особые указания:не рекомендуется принимать сиалис при тяжелой печеночной и почечной недостаточности, тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, при которых противопоказана сексуальная активность. Прием препарата и сексуальная активность при заболеваниях сердечно-сосудистой системы повышают риск развития осложнений. Если эрекция сохраняется 4 ч и более, необходимо обратиться к врачу.

Средства для парентерального питания

     Лекарственные препараты этой группы используют для питания больных, находящихся в тяжелом или бессознательном состоянии, а также при тяжелом истощении организма. Парентеральное питание осуществляется только в стационаре и чаще всего в составе интенсивной терапии.

      

     Инфезол 100

     Действующее вещество:L– изомеры валина, изолейцина, лейцина, лизина моноацетата, метионина, треонина, триптофана, фенилаланина, аланина, аргинина, аспарагиновой кислоты, глицина, гистидина, глутаминовой кислоты, орнитина гидрохлорида, пролина, серина, ацетилтирозина, ацетилцистеина, яблочная кислота, Na , K , Mg , Ca , Cl , CH COO .

     Фармакологическое действие:препарат поддерживает белковый обмен, содержит 8 незаменимых аминокислот. L-аргинин усиливает образование мочевины из аммиака, ионы поддерживают электролитный и кислотно-основной баланс в организме.

     Показания:восполнение недостатка жидкости, электролитов и ионов в организме, парентеральное питание. Профилактика и лечение белковой недостаточности при кровопотерях и ожогах.

     Противопоказания:шок и тяжелые нарушения гемодинамики, кислородное голодание. Относительными противопоказаниями являются нарушения аминокислотного обмена, избыток натрия и калия в крови или жидкости в организме (избыточное по объему вливание лекарственных растворов, выраженные отеки).

     Побочные действия:аллергия в виде крапивницы, анафилактического шока. В редких случаях возникают озноб, повышенная потливость, учащение пульса, тошнота и рвота.

     Способ применения:внутривенно капельно, медленно, максимальная скорость введения – 1 мл/кг массы тела в час. Назначают не более 2 г аминокислот/кг массы тела в сутки. При парентеральном питании взрослым общий объем жидкости не более 40 мл/кг массы тела в сутки.

     Форма выпуска:раствор для внутривенного вливания – во флаконах объемом 250, 500 мл и 1 л (в 1 мл содержится 100 мг аминокислот, энергетическая ценность – 400 ккал/л).

     Особые указания:препарат можно применять при беременности и в период кормления грудью. Лечение проводят под контролем уровня глюкозы, электролитов и ионов, а также кислотно-основного состояния крови. Инфезол нельзя смешивать с другими лекарственными препаратами.

      

     Полиамин

     Действующее вещество:аланин, аргинин, валин, гистидин, глицин, изолейцин, лейцин, лизин, метионин, пролин, треонин, фенилаланин, сорбит.

     Фармакологическое действие:восполняет недостаток белка в организме, поддерживает белковый обмен.

     Показания:белковая недостаточность, парентеральное питание, тяжелые обширные ожоги и травмы, гнойное воспаление, недостаточная функция печени.

     Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата, тяжелые нарушения функции почек.

     Побочные действия:головная боль, покраснение лица, тошнота, рвота.

     Способ применения:внутривенно, скорость вливания раствора в первые 30 мин – 0,5–1 мл (10–20 капель) в минуту, далее – 1,5–2 мл (25–35 капель) в минуту. При более быстром введении возможно выведение аминокислот с мочой.

     При парентеральном питании препарат вводят по 400—1200 мл в сутки. Одновременно рекомендуется вводить 10–20 %-ный раствор декстрозы с инсулином (1 ЕД инсулина на 4 г декстрозы), по 1 мл витаминов В , В , 4–6 мл 5%-ного раствора аскорбиновой кислоты.

     Дополнительно вводят анаболические препараты: неробол по 5 мг 3–4 раза в сутки или ретаболил по 50 мг 1 раз в неделю.

     Форма выпуска:раствор для внутривенного введения – во флаконах объемом 100, 200 или 400 мл.

     Особые указания:с осторожностью назначают полиамин при тяжелой сердечной недостаточности, тромбофлебитах и геморрагическом инсульте.

Плазмозаменители

     Плазмозаменяющие лекарственные препараты применяют при значительных потерях крови, так, они необходимы при тяжелых травмах с массивными кровотечениями, внутренних кровотечениях, ожоговой болезни, шоке.

     Лекарственные препараты этой группы являются коллоидными растворами, содержат сложные углеводы и не включают белки. Осмотическое давление этих растворов аналогично осмотическому давлению плазмы крови. После введения в вену, плазмозаменители какоето время находятся в сосудистом русле в зависимости от физико-химических свойств молекул вещества. Плазмозамещающие растворы подразделяются на низкои крупномолекулярные. Низкомолекулярные растворы применяют для выведения токсинов из организма, крупномолекулярные – еще и для повышения объема циркулирующей крови и артериального давления.

      

     Полиглюкин

     Действующее вещество:декстран со средней молекулярной массой 50 000—70 000, натрия хлорид.

     Фармакологическое действие:крупномолекулярный раствор, увеличивает объем крови в сосудистом русле, улучшает циркуляцию крови.

     Показания:гиповолемический шок и обезвоживание организма при травмах, кровопотерях во время родов, ожоговой болезни, профилактика эмболии до и после операций.

     Противопоказания:черепно-мозговые травмы с повышением внутричерепного давления, инсульты, почечная недостаточность, аллергии.

     Побочные действия:аллергические проявления, возможно снижение артериального давления.

     Способ применения:внутривенно капельно, взрослым – до 2–2,5 л (60–80 капель в минуту) при больших потерях крови, в иных случаях суточная доза полиглюкина не более 20 мл/кг массы тела. Детям при шоке и кровопотерях в первые сутки препарат вводят в дозе 40–50 мл/кг массы тела, далее – по 30 мл/кг массы тела в сутки.

     Форма выпуска:6 %-ный раствор для внутривенных вливаний – во флаконах объемом 200 и 400 мл.

     Особые указания:во избежание тяжелых аллергических реакций первые 10–20 мл препарата вводят медленно, наблюдая за реакцией больного.

      

     Реополиглюкин

     Действующее вещество:декстран со средней молекулярной массой 30 000—40 000, натрия хлорид.

     Фармакологическое действие:плазмозаменитель, вызывает перераспределение жидкости в организме (выход из тканей в сосудистое русло). Препарат разжижает кровь и улучшает капиллярное кровообращение, выводит токсины из организма.

     Показания:нарушения венозного, артериального и капиллярного кровообращения при шоке, тромбофлебитах, тромбозах. Препарат используют при искусственном кровообращении (во время операций на сердце и крупных сосудах), а также в пластической хирургии. С целью выведения токсинов из организма его назначают при острых воспалительных заболеваниях внутренних органов. Кроме того, его используют при заболеваниях зрительного нерва, сетчатки и роговицы глаза.

     Противопоказания:почечная и печеночная недостаточности, снижение числа тромбоцитов в крови, сердечная недостаточность.

     Побочные действия:аллергические проявления.

     Способ применения:внутривенно капельно вливают 400—1500 мл реополиглюкина. Скорость введения – 400 мл в течение 30–60 мин в зависимости от состояния больного. Суточная доза для детей – не более 15 мл/кг массы тела.

     Форма выпуска:раствор для внутривенного введения – во флаконах объемом 200, 400 мл (в 100 мл содержится 10 г декстрана, 0,9 г натрия хлорида).

      

     Рефортан

     Действующее вещество:крахмал гидроксиэтилированный, натрия хлорид.

     Фармакологическое действие:снижает коллоидноосмотическое и центральное венозное давление крови, уменьшает вязкость крови, восполняет объем крови.

     Показания:лечение и профилактика обезвоживания и шока при кровопотерях, травмах, обширных ожогах, разжижение крови с лечебной целью.

     Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, тяжелая степень сердечной недостаточности, отек легких, недостаточная функция почек, геморрагические диатезы, снижение числа тромбоцитов в крови, возраст до 10 лет. Препарат не назначают при беременности (I триместр).

     Побочные действия:аллергические реакции до анафилактического шока, повышенная кровоточивость, озноб, головная боль, повышение температуры тела, отеки нижних конечностей, преходящее повышение уровня амилазы в крови.

     Способ применения:внутривенно капельно. Сначала медленно вливают 10–20 мл раствора, наблюдая за состоянием больного. Доза и скорость введения зависят от степени дефицита жидкости в организме. Для восполнения потерянной крови вливают по 250– 1000 мл в сутки.

     Максимально – 33 мл/кг массы тела в сутки. Скорость введения – 500 мл за 30 мин.

     Форма выпуска:6 %-ный раствор для внутривенного вливания – во флаконах объемом 250 и 500 мл.

     Особые указания:во время лечения препаратом необходимо следить за уровнем артериального давления, мочевыделением, гематокритом и уровнем электролитов крови.

Глюкозо-солевые растворы

     Лекарственные препараты этой группы используют для восстановления уровня жидкости и солей в организме, нормализации обменных и электролитных процессов, выведения токсинов, восполнения энергии. Во время интенсивной терапии рекомендуется чередовать введение коллоидных и кристаллоидных (глюкозо-солевых) растворов.

      

     Декстроза

     Действующее вещество:декстроза.

     Фармакологическое действие:восполнение жидкости и энергии, выведение токсинов, перераспределение жидкости в организме (выход из тканей в сосудистое русло). Препарат повышает способность печени обезвреживать токсические вещества, улучшает сократимость сердца, оказывает сосудорасширяющее действие.

     Показания:снижение уровня глюкозы в крови, обезвоживание при рвоте, шок, падение артериального давления. Применяется как растворитель для некоторых лекарственных препаратов.

     Противопоказания:повышение уровня глюкозы в крови.

     Побочные действия:тромбофлебит, нарушение ионного состава крови.

     Способ применения:внутривенно капельно. Вводят до 2 л 5 %-ного раствора в сутки со скоростью не более 150 капель в минуту. Максимальная суточная доза для 10 %-ного раствора – 500 мл (60 капель в минуту), а для 20 %-ного раствора – 300 мл (30–40 капель в минуту). Дозы указанны для взрослых. Дозы для детей рассчитывают индивидуально в зависимости от массы тела.

     Форма выпуска:5 %-, 10 %– и 20 %-ный раствор во флаконах объемом 500 мл.

     Особые указания:Препарат вводят с добавлением инсулина – 1 ЕД на 4–5 г декстрозы.

      

     Лактасоль

     Действующее вещество:натрия хлорид, калия хлорид, кальция хлорид, магния хлорид, натрия лактат.

     Фармакологическое действие:восполнение жидкости и солей в организме, выведение токсинов.

     Показания:шок, обезвоживание, метаболический ацидоз, острые кишечные инфекции.

     Противопоказания:отеки, сердечная недостаточность, повышенное артериальное давление, повышенное содержание калия в крови.

     Побочные действия:изменение артериального давления, нарушения сердечной деятельности.

     Способ применения:внутривенно струйно, капельно. Дозу раствора рассчитывают на основании уровня электролитов и ионов в крови.

     Форма выпуска:раствор для внутривенного введения во флаконе объемом 400 мл (в 1 л содержится 6,2 г натрия хлорида, 300 мг калия хлорида, 160 мг кальция хлорида, 100 мг магния хлорида, 3,36 г натрия лактата).

      

     Дисоль

     Действующее вещество:натрия ацетат, натрия хлорид.

     Фармакологическое действие:восполнение солей, жидкости, выведение токсинов, нормализация водносолевого и электролитного баланса в организме. Препарат предотвращает развитие ацидоза, усиливает мочевыведение.

     Показания:повышение уровня калия в крови, обезвоживание и интоксикации при токсикоинфекциях, острых кишечных инфекциях.

     Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, хроническая сердечная недостаточность, почечная недостаточность.

     Побочные действия:учащение пульса, отеки, озноб.

     Способ применения:внутривенно капельно. Для устранения обезвоживания за 1 ч вливают раствор в объеме 7—10 % от массы тела, далее продолжают введение раствора 24–48 ч (40—120 капель в минуту). Объем вводимого за сутки раствора зависит от потерь жидкости с рвотой, мочой, стулом, потом.

     Форма выпуска:раствор для внутривенного введения во флаконе объемом 200 мл.

     Особые указания:во время лечения необходим контроль гематокрита и уровня электролитов в крови.

      

     Трисоль

     Действующее вещество:натрия хлорид, калия хлорид, натрия гидрокарбонат.

     Фармакологическое действие:разжижает кровь, улучшает кровообращение в капиллярах, нормализует кислотно-основное состояние, улучшает сердечную деятельность, выводит токсины из организма.

     Показания:обезвоживание и интоксикация при острых кишечных инфекциях, пищевых токсикоинфекциях, шок.

     Противопоказания:почечная и сердечная недостаточность, повышение уровня калия в крови.

     Побочные действия:отеки, повышение уровня калия в крови, нарушения сердечного ритма.

     Способ применения:внутривенно струйно, капельно. При шоке, выраженном обезвоживании организма раствор вводят в течение часа в объеме 7—10 % массы тела. Далее его вливают капельно (40—120 капель в минуту) еще 24–48 ч в зависимости от состояния больного и потерь жидкости с калом, потом, мочой и рвотными массами.

     Форма выпуска:раствор для внутривенного введения – во флаконах объемом 200, 400 мл (в 1 л содержится 5 г натрия хлорида, 1 г калия хлорида, 4 г натрия гидрокарбоната).

     Особые указания:лечение проводят под контролем электролитного состава крови и гематокрита.

Противоядия

     Противоядия (антидоты) используют при острых отравлениях для нейтрализации яда или токсического вещества (связывают и выводят из организма).

      

     Натрия тиосульфат

     Действующее вещество:натрия тиосульфат.

     Фармакологическое действие:оказывает противовоспалительное, противотоксическое и десенсибилизирующее действие.

     Показания:отравления солями тяжелых металлов (ртуть, свинец), а также мышьяком, цианидами, йодом и бромом. Применяют при аллергиях и коллагенозах.

     Противопоказания:не выявлены.

     Побочные действия:не выявлены. Способ применения:вводят внутривенно по 5—50 мл в сутки.

     Форма выпуска:30 %-ный раствор для инъекций в ампулах по 5 или 10 мл – по 10 штук в упаковке.

      

     Метилтиониния хлорид

     Действующее вещество:метилтиониния хлорид.

     Фармакологическое действие:метиленовый синий, антидот, в небольших дозах переводит метгемоглобин в гемоглобин.

     Показания:отравления цианидами, сероводородом, угарным газом, анилиновыми производными.

     Противопоказания:не выявлены.

     Побочные действия:боли в области почек и нижней части живота.

     Способ применения:внутривенно, по 0,1–0,15 мл/кг массы тела при отравлении.

     Форма выпуска:1 %-ный раствор метилтиониния хлорида в 25 %-ном растворе глюкозы для инъекций в ампулах по 20 или 50 мл – по 5 штук в упаковке.

     Особые указания:препарат при лечении окрашивает мочу в синий цвет.

Контрастные диагностические средства

     Препараты этой группы используют для обследования пациента (рентгенографии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии), поскольку при исследовании они позволяют увидеть на пленке или мониторе контуры полых внутренних органов и кровеносных сосудов.

      

     Магневист

     Действующее вещество:гадопентетовая кислота, димеглюминовая соль.

     Фармакологическое действие:контрастное средство.

     Показания:магнитно-резонансная томография.

     Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата.

     Побочные действия:аллергические проявления, головная боль, судороги, слезотечение, нарушения функции желудка и кишечника, учащение мочеиспускания. В редких случаях повышение уровня железа в сыворотке крови.

     Способ применения:внутривенно, натощак, перед исследованием в дозе 0,2 мл/кг массы тела, в ходе исследования через 30 мин вводят еще 0,2–0,4 мл/кг массы тела. Для диагностики опухолей и исследования сосудов взрослым допустимо повысить дозу до 0,6 мл/кг массы тела.

     Форма выпуска:раствор по 10, 15 и 20 мл – во флаконах или шприцах.

     Особые указания:сведений о безопасности применения препарата в период беременности не имеется.

      

     Тразограф

     Действующее вещество:меглуминовая соль диатризоевой кислоты, натриевая соль диатризоевой кислоты.

     Фармакологическое действие:йодсодержащий рентгеноконтрастный препарат.

     Показания:рентгенография, компьютерная томография.

     Противопоказания:повышенная чувствительность к йодсодержащим веществам, выраженное нарушение функции печени, повышенная функция щитовидной железы, тяжелая сердечная недостаточность, узловой зоб, атеросклеротическое поражение мозговых сосудов, значительное повышение артериального давления.

     Побочные действия:головокружение, головная боль, ощущение жара, аллергические реакции, расстройства желудочно-кишечного тракта, острая почечная недостаточность.

     Способ применения:внутривенно, предварительно подогрев раствор на водяной бане. Доза препарата зависит от возраста пациента и вида исследования. Обычно взрослым вводят 10–40 мл, а детям – 7—20 мл.

     Форма выпуска:60 %-ный раствор в ампулах по 20 мл – по 5 штук в упаковке.

     Особые указания:препарат с осторожностью применяют при беременности, декомпенсации обменных процессов при сахарном диабете.