Дыхательная система

Бронхолитики

     Бронхолитики – лекарственные препараты различных фармацевтических групп, которые объединяют в одну большую группу по общей характеристике: они оказывают воздействие на активность мышц бронхов и ее стабилизацию, потому эти препараты часто применяют люди, страдающие бронхиальной астмой.

     Все бронхолитики различаются по продолжительности действия. Так, бронхорасширяющие средства короткого действия используют для быстрого снятия симптомов болезни в случае приступа. Они немедленно устраняют проявления бронхиальной астмы, открывают воздуху доступ в бронхи и очищают дыхательные пути.

     При экстренной помощи только эти препараты способны быстро нормализовать состояние пациента, чаще их выпускают в виде аэрозолей. Ингаляторы лекарственных средств данной категории начинают помогать спустя несколько минут после их использования, а продолжается их воздействие до 4 ч.

     Ингаляторы не следует применять во время и после физических нагрузок или с целью избежание астматического приступа. В домашних условиях для преодоления симптомов бронхиальной астмы часто используют бронхолитики короткого действия в небулайзерах.

     У пероральных бронхолитиков (лекарств, принимаемых через рот) побочные действия встречаются чаще, чем у ингаляционных средств. Этот факт связан с тем, что их употребляют в гораздо больших дозах, причем они поступают сначала в кровь и только потом в легкие, а ингаляционные средства попадают в легкие сразу.

     Передозировка бронхорасширяющими средствами короткого действия возможна при использовании лекарств в любом виде (ингаляторы, таблетки, растворы). Если человек использует препараты быстрого действия более 2 раз в неделю, необходимо улучшать лечение, чтобы болезнь не вышла из-под контроля.

     Бронхолитики длительного действия применяют каждый день для профилактики приступов бронхиальной астмы. Причем в случае экстренной терапии они будут менее эффективны. Ингаляторы средств данной категории продолжают свое воздействие около 12 ч.

     Если бронходилататор содержит формотерол, то он воздействует через 3–5 мин, если салметерол – то через 35–45 мин.

     Частое применение бронхорасширяющих средств длительного действия без ингаляционного соединения (стероида) увеличивает вероятность летального исхода. Следовательно, при использовании любого препарата данной группы необходимо проконсультироваться у врача, внимательно прочитать особые указания в инструкции, а также ознакомиться с побочными действиями.

     Самые распространенные побочные действия при применении бронхолитиков:

     – перевозбуждение;

     – частое биение сердца;

     – проблемы с пищеварением;

     – плохой сон.

     Некоторые лекарственные препараты, используемые для расширения бронхов, содержат адреналин, который способствует расслаблению мышц дыхательных органов. Это ненадолго устраняет приступ бронхиальной астмы, но ситуация остается бесконтрольной и заболевание не искореняется.

     Человеку с высоким артериальным давлением, проблемами со щитовидной железой, сахарным диабетом и другими заболеваниями принимать лекарства, в состав которых входит адреналин, не рекомендуется.

     Как уже говорилось, если бронхолитики не дают необходимого эффекта или их нужно применять более 2 раз в неделю, следует проконсультироваться у врача и начать принимать другие лекарства, которые помогут проконтролировать ход заболевания.

?-адреномиметики

     ?-адреномиметики – это лекарственные препараты, способствующие активизации ?-адренорецепторов (рецепторов чувствительных к адреналину), стимуляция которых приводит к расширению просвета бронхов.

     Адреномиметики снижают выделение веществ, участвующих в развитии аллергических реакций, из тучных клеток, снижают отек бронхов и выделение слизи бронхиальными железами. Также при стимуляции ? -адренорецепторов кровеносных сосудов уменьшается артериальное давление, появляется дрожь, учащается сердцебиение.

     Введение ? -адреномиметиков с помощью ингаляторов при лечении бронхиальной астмы и других заболеваний, сопровождающихся спазмом бронхов, является наилучшим вариантом, так как лекарственное вещество поступит сразу в дыхательную систему и его действие окажется более эффективным.

     В основном эту группу лекарственных препаратов используют для лечения бронхиальной астмы и профилактики ее приступов. Частое применение подобных препаратов может ухудшить течение болезни.

     Неселективные? -адреномиметики– это средства, активизирующие ? – и ? -адренорецепторы. Препараты данной группы ранее использовали широко, возможно, по причине их моментального эффекта и удобства ингаляционной формы применения.

     Селективные адреномиметики– это препараты, влияющие на ? -адренорецепторы избирательно и практически не оказывающие влияния на сердечно-сосудистую систему. Основным недостатком является короткое действие препаратов (до 6 ч), из-за чего их применение должно быть более частым.

     Пролонгированные (длительного воздействия) препараты начинают помогать позднее, чем стандартные ?-адреномиметики, в соответствии с чем эти средства неэффективны при экстренной терапии.

      

     Вентолин

     Действующее вещество:сальбутамол.

     Фармакологическое действие:оказывает сильное расслабляющее воздействие на бронхи, кровеносные сосуды, снижает противодействие вдыхаемому воз духу в бронхах. В нормированных дозах нет отрицательного влияния на сердечно-сосудистую систему, повышения артериального давления не наблюдается. Пролонгированные формы благодаря медленному про никновению вещества через оболочку таблетки создают необходимую для достижения лечебного эффекта концентрацию препарата в крови – длительностью до 14 ч.

     Показания:внутрь с целью профилактики и снятия приступа бронхоспазма при бронхиальной астме; внут ривенно или внутримышечно при угрозе преждевременных родов, уменьшении частоты сердечных сокращений плода.

     Противопоказания:беременность (при использовании в качестве бронхолитика), повышенная чувствительность к препарату, период кормления грудью, угроза выкидыша, сахарный диабет, эпилепсия, порок сердца, повышенная функция щитовидной железы, судороги.

     Побочные действия:частое сердцебиение, головные боли, нервное состояние, дрожь. Реже встречаются головокружения, плохой сон, тошнота, повышенное потоотделение; крайне редко – аллергические реакции, нарушения памяти, паника, галлюцинации, агрессия.

     Способ применения:в виде ингаляций в целях профилактики приступа бронхиальной астмы: взрослым и детям – по 0,1–0,2 мг 3–4 раза в сутки. Во время приступа – по 0,2–0,4 мг для взрослых и детей.

     Форма выпуска:ингалятор на 200 доз (аэрозоль по 100 мкг в 1 дозе); раствор для приема внутрь во флаконе объемом 50 мл; таблетки (2 мг в 1 штуке) в упаковке по 100 штук.

     Особые указания:частое применение препарата может способствовать учащению и усилению спазмов бронхов и привести к летальному исходу, следовательно, между приемами лекарства должно пройти не менее 6 ч; сокращение временного промежутка возможно только в экстренных случаях.

      

     Форадил

     Действующее вещество:формотерол.

     Фармакологическое действие:расслабляет бронхи, предотвращает их спазмы, препятствует образованию простагландинов, гистамина, лейкотриенов.

     Показания:при бронхиальной астме с целью профилактики и устранения спазмов бронхов. Профилактика бронхоспазма, обусловленного аллергическими реакциями, охлажденным воздухом или физической нагрузкой на организм. Также способствует профилактике и лечению других хронических заболеваний дыхательной системы (бронхита, эмфиземы и пр.).

     Противопоказания:гиперчувствительность к активному веществу или лактозе.

     Побочные действия:в редких случаях – дрожь, учащенное сердцебиение, головные боли, судороги, возбуждение, беспокойство, ухудшение сна.

     Способ применения:во время приступа бронхиальной астмы – по 12–24 мкг (1–2 капсулы) 2 раза в сутки для взрослых и по 12 мкг 2 раза в сутки – детям. Профилактика спазмов бронхов, обусловленных физическими нагрузками: 1 капсула – за 15 мин до предполагаемой нагрузки (для взрослых и детей). При хронической обструктивной болезни легких – 12–24 мкг 2 раза в сутки для взрослых.

     Форма выпуска:капсулы с порошком для ингаляций по 12 мкг, 10 штук в блистере (в упаковке – 3 или 6 блистеров).

     Особые указания:после начала применения препарата астматикам необходимо продлевать противовоспалительное лечение гормонами коры надпочечников (глюкокортикоидами), не меняя режима и дозировки их применения. Особенно осторожными нужно быть людям с ишемической болезнью сердца, нарушениями сердечного ритма (аритмиями), тяжелой сердечной недостаточностью, заболеваниями щитовидной железы. Не рекомендуется применение препарата при беременности и в период кормления грудью. При сахарном диабете необходим постоянный контроль уровня сахара в крови.

Симпатомиметики

     Симпатомиметики– это препараты, которые оказывают воздействие на ?-адренорецепторы и ?-адрено рецепторы. Таковыми можно считать адреналин и эфедрин.

      

     Адреналина гидрохлорид

     Действующее вещество:адреналина гидрохлорид.

     Фармакологическое действие:препарат воздействует на ?– и ?-адренорецепторы, возбуждает симатическую нервную систему. Он приводит к сужению кровеносных сосудов кожи, слизистых оболочек, органов брюшной полости. В незначительной степени вызывает сужение кровеносных сосудов в скелетных мыщцах. Повышает артериальное давление, а так же силу сердечных сокращений, может нарушать сердечный ритм. Препарат расслабляет гладкие мышцы бронхов, кишечника, вызывает расширение зрачка. Усиливает обмен веществ в тканях, повышает уровень глюкозы в крови. Адреналина гидрохлорид усиливает работоспособность скелетных мышц. Практически не воздействует на центральную нервную систему.

     Показания:острое и значительное снижение артериального давления, понижение уровня глюкозы в крови при передозировке инсулина, аллергические реакции (в том числе анафилактический шок), повышение внутриглазного давления, неэффективная сердечная деятельность (трепетание желудочков). Для сужения сосудов препарат используют в офтальмологии и оториноларингологии. Местно препарат используют при кровотечениях из слизистой носа, полости рта. В сочетании с местными анестетиками делает анестезию более продолжительной.

     Противопоказания:повышенное артериальное давление, сахарный диабет, повышенная функция щитовидной железы, атеросклероз, период беременности. Препарат не используют во время наркоза циклопропаном и фторотаном.

     Побочные действия:учащенное сердцебиение, повышение артериального давления, нарушения сердечного ритма. Применение препарата на фоне ишемической болезни сердца может спровоцировать стенокардию. Могут быть беспокойство, слабость, дрожь, бледность кожи, головокружение и головная боль.

     Способ применения:внутривенно, внутримышечно, подкожно, в виде капель. В глаза и уши закапывают по 2 капли раствора 1–2 раза в сутки.

     Взрослым делают инъекции по 0,5–1 мл 0,1 %-ного раствора адреналина гидрохлорида для стимуляции сердечной деятельности, по 0,3–0,7 мл этого же раствора при астматическом приступе. Максимальная разовая доза для взрослых – 1 мл, максимальная суточная доза – 5 мл.

     Максимальные дозы для детей зависят от возраста: до 6 месяцев – 0,1 мл на 1 раз, 0,3 мл в сутки; от 6 месяцев до 1 года – 0,15 мл на 1 раз, 0,5 мл в сутки; 1–2 года – 0,2 мл на 1 раз, 0,6 мл в сутки; 3–4 года – 0,25 мл на 1 раз, 0,75 мл в сутки; 5–6 лет – 0,4 мл на 1 раз, 1,2 мл в сутки, 7–9 лет – 0,5 мл на 1 раз, 1,5 мл в сутки; 10–14 лет – 0,75 мл на 1 раз, 2 мл в сутки.

     Форма выпуска:0,1 % раствор в ампулах по 1 мл в упаковке по 6 штук и во флаконах по 30 мл.

Ингибиторы фосфодиэстераз

     Ингибиторы фосфодиэстераз участвуют в таком биохимическом процессе, как передача сигналов, препятствуют скоплению тромбоцитов, делают эритроциты более гибкими и подвижными, разжижают кровь.

     Препараты данной группы используют при лечении бронхиальной астмы, так как ингибирование фермента фосфодиэстеразы способствует расслаблению гладкой мускулатуры бронхов и исключает их спазмирование. Возможно длительное применение этих препаратов при лечении бронхиальной астмы.

      

     Эуфиллин

     Действующее вещество:эуфиллина гидрохлорид.

     Фармакологическое действие:расширяет кровеносные сосуды, бронхи, оказывает мочегонный эффект.

     Показания:бронхиальная астма, инсульт, недостаточность кровообращения.

     Противопоказания:снижение артериального давления, острый период инфаркта миокарда, нарушения сердечного ритма.

     Побочные действия:тошнота, снижение артериального давления, покраснение лица, головокружение.

     Способ применения:внутрь по 0,1–0,2 г 2–3 раза в сутки. Внутримышечно вводят по 1–1,5 мл 24%ного раствора, внутривенно – по 5—10 мл 2,4 %-ного раствора.

     Форма выпуска:таблетки по 0,15 г, раствор для инъекций в ампулах (24 %-ный – по 1 мл и 2,4 %-ный – по 10 мл).

М-холиноблокаторы

     М-холиноблокаторы – лекарственные препараты, блокирующие воздействие парасимпатической нервной системы на внутренние органы человека. В связи с этим выявляют следующие признаки: зрачки расширены, взгляд сконцентрирован на дальнем объекте, сердцебиение учащенное, наблюдается расслабление гладких мышц бронхов, кишечника.

     Данные лекарственные средства используют при коликах в кишечнике, почках, печени для снятия спазмов, а также для снижения частоты сердечного ритма. Они способствуют расслаблению гладких мышц желудочно-кишечного тракта и уменьшают активность пищеварительных желез, что дает возможность использовать эти препараты при лечении язв желудка и прямой кишки.

     В случае отравления холиномиметиками и антихолинэстеразными препаратами М-холиноблокаторы применяют как антидот. Примерами препаратов, используемых для лечения бронхиальной астмы, для которых М-холиноблокаторы являются антидотом, служат атропин, скополамин, платифиллина гидротартрат.

     Атропин, кроме вышесказанного, оказывает активизирующее воздействие на центральную нервную систему. Скополамин, наоборот, обладает успокаивающем действием, а потому его практикуют при расстройствах вестибулярного аппарата (потере равновесия, головокружении, нарушении походки) и в целях профилактики морской болезни. Платифиллина гидротартратрасширяет кровеносные сосуды и снижает артериальное давление. Побочными действиями этих препаратов могут быть сухость в ротовой полости, учащение сердцебиения, боязнь света, проблемы с видением предметов вблизи, возбуждение.

     Такие препараты, как атровент и тровентол, имеют особенность – со слизистой оболочки дыхательных путей они всасываются очень плохо, исключая тем самым системные эффекты. Их применяют для устранения приступов бронхиальной астмы, если человек не переносит эуфиллин и ?-адреномиметики, при приступах удушья у людей среднего, пожилого и более старшего возраста с сердечно-сосудистыми заболеваниями, для купирования и лечения бронхоспазмов.

      

     Атровент

     Действующее вещество:ипратропия бромид.

     Фармакологическое действие:удерживает сокращение гладкой мускулатуры дыхательных путей, уменьшает выделение слизи бронхиальными железами и слизистой оболочкой полости носа. Вещество по своей структуре похоже на ацетилхолин (медиатор нервного возбуждения), поэтому считается его конкурентом. Препятствует сужению бронхов при вдыхании дыма, холодного воздуха, различных аллергенов.

     Воздействие на организм наступает не более чем через 15 мин, эффект длится до 6–8 ч.

     Показания:бронхиальная астма, в частности при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях. Спазм бронхов при операциях, хронический обструк тивный бронхит. Пробы на астматический компонент в заболевании, сопровождающемся бронхоспазмом. Используется для подготовки дыхательных путей к введению других лекарственных средств в аэрозолях.

     Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, беременность.

     Побочные действия:сухость в ротовой полости, головная боль, тошнота, учащение сердцебиения, ослабление способности различать мелкие детали предметов на близком расстоянии, кашель, запоры. Возможны аллергические реакции.

     Способ применения:раствор для ингаляций по 40 капель (2 мл) 3–4 раза в день взрослым и детям старше 12 лет; по 20 капель (1 мл) 3–4 раза в день детям 6—12 лет; по 8—20 капель (0,4–1 мл) 3–4 раза в день детям до 6 лет. Аэрозоль для ингаляций – по 2 дозы 3–4 раза в день взрослым и детям старше 6 лет.

     Форма выпуска:в виде капсул с порошком (по 200 мг) для ингаляций; раствор для ингаляций во флаконах-капельницах – по 20 мл (250 мкг в 1 мл); аэрозоль для ингаляций в баллончиках по 10 мл (200 доз по 20 мкг).

     Особые указания:врачи не рекомендуют использовать препарат в случае экстренной терапии, так как эффект достигается не моментально. С особой осторожностью назначают при глаукоме, проблемах при мочеиспускании, в детском возрасте.

Комбинированные препараты

     К данной группе относятся лекарственные препараты со сложным химическим составом, включающим несколько действующих веществ.

     Широко используют комбинированные препараты с глюкокортикостероидами и ? -агонистами (? -адреномиметиками). Применение ингаляционных глюкокортикостероидов считается базовой терапией бронхиальной астмы, но они не всегда дают возможность контролировать процесс протекания болезни. Таким образом, необходимо одновременное применение ? -агонистов короткого действия, в связи с чем и появилась потребность в новой группе лекарственных препаратов с меньшим количеством побочных эффектов и более длительным действием.

     Были созданы ? -агонисты длительного действия, которые считаются наилучшим вариантом для комбинирования с ингаляционными глюкокортикостероидами. Комбинация этих средств возможна благодаря комплементарности эффектов от их воздействия. Исследования показали, что прием таких препаратов эффективнее, чем использование действующих веществ по отдельности и в больших дозах; к тому же подобная терапия позволяет улучшить качество жизни больных.

      

     Серетид

     Действующее вещество:сальметерол, флутиказона пропионат.

     Фармакологическое действие:способствует устранению воспалений и проявлений симптомов бронхиальной астмы. Сальметерол исключает возможность возникновения спазмов бронхов, флутиказона пропионат способствует улучшению функции легких, устраняет воспаление и спазмы бронхов.

     Показания:серетид применяют для базисной терапии при бронхиальной астме у взрослых и детей, а также для поддерживающей терапии при хронической обструктивной болезни легких.

     Противопоказания:детский возраст до 4 лет, гиперчувствительность к компонентам препарата.

     Побочные действия:учащение сердцебиения, головные боли, аритмия, аллергические реакции, дрожь, нервозное состояние, тошнота, охриплость голоса.

     Способ применения:аэрозоль для ингаляций: взрослым и детям старше 12 лет – по 2 ингаляции (25 мкг сальметерола + 50 мкг флутиказона пропионата; 25 мкг сальметерола + 125 мкг флутиказона пропионата; 25 мкг сальметерола + 250 мкг флутиказона пропионата) 2 раза в сутки. Детям 4—12 лет – по 2 ингаляции (25 мкг сальметерола + 50 мкг флутиказона пропионата) 2 раза в сутки. При хронической обструктивной болезни легких взрослым – по 2 ингаляции (25 мкг сальметерола + 250 мкг флутиказона пропионата) 2 раза в сутки.

     Порошок для ингаляций: взрослым и детям старше 12 лет – 1 ингаляцию (50 мкг сальметерола + 100 мкг флутиказона пропионата; 50 мкг сальметерола + 250 мкг флутиказона пропионата; 50 мкг сальметерола + 500 мкг флутиказона пропионата) 2 раза в сутки. Детям 4—12 лет – 1 ингаляцию (50 мкг сальметерола + 100 мкг флутиказона пропионата) 2 раза в сутки. При хронической обструктивной болезни легких взрослым – 1 ингаляцию (50 мкг сальметерола + 500 мкг флутиказона пропионата) 2 раза в сутки.

     Форма выпуска:аэрозоль для ингаляций в виде суспензии белого цвета (1 доза содержит 25 мкг сальметерола (или 36,3 мкг сальметерола ксинафоата); 50, 125 или 250 мкг флутиказона пропионата) по 120 доз в ингаляторе; порошок для ингаляций (1 доза содержит 50 мкг сальметерола; 100, 250 или 500 мкг флутиказона пропионата) в блистере по 28 и 60 ячеек.

     Особые указания:с предельной осторожностью следует использовать при туберкулезе, вирусных заболеваниях органов дыхания, сахарном диабете, аритмии, глаукоме, катаракте, при беременности и в период кормления грудью.

     К комбинированным лекарственным препаратам с глюкокортикостероидами относятся также симбикорт турбухалер, в состав которого входят формотерола фумарат и будесонид. Основной характерной чертой данного препарата является то, что его можно применять в целях базисной терапии бронхиальной астмы для уменьшения воспаления и для экстренной терапии в случае приступов. Такую возможность дают компоненты, которые входят в состав препарата (действие начинается быстро и достигнутый эффект сохраняется длительное время). Симбикорт рекомендуется больным, протекание астмы у которых нестабильно, т. е. возможны внезапные приступы. Примером комбинации М-холиноблокаторов и ? -адреномиметиков является следующий ниже препарат.

      

     Беродуал

     Действующее вещество:фенотерола гидробромид, ипратропия бромид.

     Фармакологическое действие:способствует расширению просвета бронхов для свободного доступа воздуха в организм за счет входящих в его состав компонентов. Увеличивает эффективность терапии при заболеваниях, обусловленных активизацией мускулатуры бронхов.

     Показания:дополнительная терапия и профилактика дыхательной недостаточности при различного рода бронхитах, бронхиальной астме. Подготавливает дыхательные пути для введения других лекарств в аэро зольном виде.

     Противопоказания:первые 3 месяца беременности.

     Побочные действия:нарушение зрительного восприятия, сухость в ротовой полости, дрожь, нарушения сердечного ритма, в том числе его учащение.

     Способ применения:ингаляционно по 1–2 дозы 3 раза в сутки (1 доза составляет 1 мл, или 20 капель) взрослым и детям старше 3 лет. При приступе бронхиальной астмы – 2 дозы аэрозоля.

     Форма выпуска:раствор для ингаляций во флаконахкапельницах по 20 мл (в 1 мл содержатся 500 мкг фенотерола гидробромида и 250 мкг ипратропия бромида).

     Активно используют в лечении бронхиальной астмы:

     – антастман – комбинированный препарат, применяемый для лечения и предупреждения приступов бронхиальной астмы; выпускается в форме таблеток;

     – перфиллон – комбинированный препарат для лечения бронхиальной астмы, эмфиземы легких, хронического бронхита; выпускается в виде ампул, свечей и таблеток;

     – франол – комбинированный препарат, практикуемый для лечения бронхиальной астмы, хронического бронхита, эмфиземы легких; выпускается в виде таблеток.

Глюкокортикостероиды (гкс)

     Глюкокортикостероиды – это синтетические гормоны коры надпочечников (см. раздел «Глюкокортикостероиды», глава 5). При бронхиальной астме чаще применяют ингаляционные глюкокортикостероиды (см. «Комбинированные препараты»).

     ГКС преимущественно используют для устранения обострения бронхиальной астмы, причем более эффективными считаются пероральные (принимаемые внутрь, через рот) препараты. Внутривенно ГКС вводят в случае приступа бронхиальной астмы, если такой путь целесообразен, – через желудочно-кишечный тракт лекарство не усваивается. ГКС улучшают состояние больного примерно через 4 ч, после применения.

     Системные ГКС назначают в следующих ситуациях:

     – средней тяжести и тяжелое течение бронхиальной астмы;

     – ингаляционные ? -агонисты короткого действия не помогают;

     – применение пероральных глюкокортикостероидов привело к обострению заболевания;

     – для блокировки предшествующих астматических приступов были необходимы пероральные глюкокортикостероиды;

     – курс лечения ГКС проводился более 3 раз за год;

     – пациент находится на искусственной вентиляции легких.

     Больным, которые систематически должны применять системные глюкокортикостероиды, требуется больше внимания, так как эти препараты оказывают множество побочных действий.

     Чувствительным к глюкокортикостероидам пациентам, тем не менее испытывающим приступы бронхиальной астмы, необходима разработка индивидуальных диагностических программ. У них следует проводить более точную диагностику, чтобы исключить похожие на бронхиальную астму заболевания.

Муколитики

     Данная группа лекарственных средств способствует разжижению и выведению мокроты из дыхательных путей. Причем разжижение мокроты происходит почти без увеличения ее количества.

     Применение препаратов данной группы нужно при бронхите, пневмонии, бронхиальной астме, муковисцидозе (наследственном заболевании, при котором поражаются все железы, выделяющие слизь). Также муколитики практикуют для уменьшения воспалительного процесса в органах дыхания.

     Муколитические средства можно разделить на 2 подгруппы:

     – протеолитические ферменты (гидролазы, ускоряющие процесс расщепления пептидных связей в белках);

     – производные цистеина (их образует таурин – аминокислота, участвующая в образовании других аминокислот, являющаяся компонентом в обменных процессах, передающая нервные импульсы в головном мозге).

     Наиболее распространенными муколитиками являются ацетилцистеин, флюдитек, лазолван, бромгексин, зедекс.

      

     Ацетилцистеин (АЦЦ)

     Действующее вещество:ацетилцистеин.

     Фармакологическое действие:разжижает мокроту и способствует ее отхаркиванию, увеличивает ее количество и облегчает выведение. Препарат начинает свое действие через 1–2 дня после начала применения.

     Показания:хронический бронхит, эмфизема легких, пневмония, бронхиальная астма, ларингит, воспаление среднего уха.

     Противопоказания:гиперчувствительность к компонентам препарата, отхаркивание мокроты с кровью, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, беременность.

     Побочные действия:в редких случаях – понос, рвота, головная боль, головокружение, воспаление слизистой рта, шум в ушах, кровотечение из носовой полости. В единичных случаях – возникновение аллергических реакций, понижение давления, спазмирование бронхов, стоматит. Если в начале терапии появились признаки гиперчувствительности к препарату, следует прекратить его применение.

     Способ применения:внутрь после еды (содержимое пакетика или таблетку растворить в 0,5 стакана воды). Взрослым и детям старше 14 лет принимать по 400–600 мг в сутки; детям 6—14 лет – по 200 мг 2 раза в сутки; детям 2–5 лет – по 200–300 мг в сутки; детям до 2 лет – по 50 мг 2 раза в сутки.

     Форма выпуска:капсулы; шипучие таблетки (по 100 или 200 мг в тубе по 20 штук и по 600 мг в тубе по 10 штук); порошок для раствора для приема внутрь (пакетики по 100, 200 или 600 мг; в коробке – 6, 10, 20, 50 штук); раствор для ингаляций; назальный аэрозоль; раствор для инъекций (1 ампула – 300 мг в 3 мл, в пачке – 5 ампул).

     Особые указания:при применении АЦЦ особое внимание надо уделять больным с бронхиальной астмой, заболеваниями печени, почек. При лечении младенцев препарат используют в случае острой необходимости под наблюдением врача. Больные сахарным диабетом должны следить за количеством сахарозы в препарате.

     В настоящее время нет достаточного объема исследований по использованию препарата во время беременности и при кормлении грудью; таким образом, применение ацетилцистеина в эти периоды возможно только под постоянным наблюдением врача.

      

     Флюдитек

     Действующее вещество:карбоцистеин.

     Фармакологическое действие:способствует отхаркивнию мокроты, разжижая ее, улучшает состояние слизистой оболочки бронхов.

     Показания:острые и хронические заболевания дыхательных путей, которым сопутствует затруднение отделения мокроты; воспалительные процессы среднего уха, носа, сопровождающиеся затруднением отделения слизи.

     Противопоказания:язва желудка и двенадцатиперстной кишки, цистит, начальная стадия беременности, высокая чувствительность к компонентам препарата.

     Побочные действия:тошнота/рвота, диарея, головные боли, вялость, аллергические реакции (в редких случаях).

     Способ применения:внутрь 2 %-ный сироп для детей (1 ч. л. – 5 мл). Детям от 1 месяца до 2 лет принимать по 1 ч. л. 1–2 раза в день; детям 2–5 лет – по 1 ч. л. 2 раза в день; детям старше 5 лет – по 1 ч. л. 3 раза в день. Взрослым и детям старше 15 лет – 5 %-ный сироп по 1 ст. л. (1 ст. л. – 15 мл) 3 раза в день.

     Форма выпуска:2 %-ный сироп для детей (флакон 125 мл) и 5 %-ный сироп (флакон – 125 мл).

     Особые указания:сироп с банановым ароматизатором может вызвать у новорожденных аллергическую реакцию. При сахарном диабете необходимо следить за количеством сахарозы в сиропе, при рекомендованной бессолевой диете – за количеством нат рия.

      

     Лазолван

     Действующее вещество:амброксол.

     Фармакологическое действие:вызывает отхаркивающий эффект, активизирует внутриутробное развитие легких, клеток слизистой оболочки бронхов, доводит до нормы соотношение всех компонентов мокроты и снижает ее вязкость. Повышает уровень двигательной активности мерцательного эпителия, имеющего реснички (с их помощью обеспечивается направленное перемещение мокроты). Действие препарата начинается через 30 мин после приема и длится в среднем 9—10 ч.

     Показания:заболевания, связанные с затруднением дыхания и образованием плохо выводимой мокроты (например, бронхит, пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма). Активизация внутриутробного развития легких, лечение и профилактика синдрома респираторного дистресса новорожденных, при котором легкие при вдохе после рождения расширяются не полностью.

     Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, беременность на ранних стадиях, печеночная недостаточность, нарушение обмена веществ.

     Побочные действия:возможны аллергические реакции в виде сыпи, отека, реже – анафилактический шок, крайне редко – вялость, головная боль, сухость в ротовой полости и органах дыхания, запоры, тошнота, рвота. Если препарат вводят внутривенно, возможны адинамия, резкая головная боль, снижение артериального давления, возникновение чувства холода.

     Способ применения:взрослым – по 1 таблетке 3 раза в день.

     Взрослым и детям старше 12 лет – по 10 мл сиропа (15 мг – в 5 мл) 3 раза в день; детям 6—12 лет – по 5 мл сиропа 2–3 раза в день; детям 2–6 лет – по 2,5 мл сиропа 3 раза в день; детям до 2 лет – по 2,5 мл сиропа 2 раза в сутки.

     Взрослым и детям старше 12 лет – по 10 мл сиропа (30 мг – в 5 мл) 3 раза в день; детям 6—12 лет – по 2,5 мл сиропа 2–3 раза в день.

     Раствор внутрь в виде капель взрослым – по 4 мл 3 раза в день; детям старше 6 лет – по 2 мл 2–3 раза в день; детям 2–6 лет – по 1 мл 3 раза в день; детям до 2 лет – по 1 мл 2 раза в день.

     Ингаляции взрослым и детям старше 6 лет – по 1–2 (по 2–3 мл раствора) в день; детям до 6 лет – 1–2 (по 2 мл раствора) в день.

     Форма выпуска:таблетки по 30 мг по 10 штук в блистере (в пачке – 2 или 5 блистеров); сироп во флаконе объемом 100 мл (в 5 мл – 15 или 30 мг амброксола); раствор для приема внутрь и ингаляций во флаконе объемом 100 мл; капсулы длительного действия – по 75 мг; раствор для внутривенного введения – по 7,5 мг в мл (2 мл).

     Особые указания:не рекомендуется практиковать совместно с другими препаратами подобного действия. Раствор для ингаляций можно использовать в любых ингаляторах; во время ингаляции дыхание должно быть обычным, чтобы не спровоцировать кашель.

     При бронхиальной астме во избежание спазмов бронхов перед ингаляцией надо применить бронхолитические препараты.

     При сахарном диабете возможно назначение сиропа под наблюдением врача.

      

     Бромгексин

     Действующее вещество:бромгексина гидрохлорид.

     Фармакологическое действие:выводит мокроту из организма (увеличивает объем и улучшает отхождение), оказывает противокашлевое действие, стимулирует активность мерцательного эпителия. Эффект от препарата наступает через 3–4 дня после его введения.

     Показания:заболевания дыхательных путей, которым сопутствует затруднительное отхождение густой мокроты (различного рода бронхиты, бронхиальная астма, туберкулез легких, пневмония). Очищение бронхов перед операцией, профилактика скопления густой мокроты в органах дыхания в ранние сроки после операции.

     Противопоказания:гиперчувствительность к компонентам препарата, беременность, период кормления грудью, возраст до 6 лет (для применения таблеток), язва желудка, почечная, печеночная недостаточность.

     Побочные действия:аллергические реакции, тошнота, расстройство пищеварения, ухудшение состояния при язвенной болезни желудка и распространение поражения на тонкую кишку. Возможны головные боли.

     Способ применения:сироп назначают внутрь взрослым и детям с 14 лет по 2–3 ч. л. 3 раза в день; детям 6—14 лет – по 1–2 ч. л. 3 раза в день; детям до 6 лет – по 0,5 ч. л. 3 раза в день. Таблетки показаны взрослым и детям с 10 лет по 8 мг 4 раза в день, детям младшего возраста – по 2–8 мг 3 раза в сутки.

     Форма выпуска:таблетки и драже – по 4 и 8 мг бромгексина гидрохлорида, в блистере – 10 или 20 штук (в пачке – 1 или 5 блистеров); сироп – во флаконе объемом 100 мл (по 4 и 8 мг – в 1 мл); раст вор во флаконе – по 60 и 100 мл (в 5 мл 4 мг).

     Особые указания:в процессе терапии необходимо употреблять больше жидкости. В состав некоторых препаратов бромгексина входит этиловый спирт, что может негативно сказаться на людях с заболеваниями головного мозга, печени, а также детях и беременных женщинах. Примером комбинированного препарата противокашлевого и отхаркивающего действия является зедекс.

      

     Зедекс

     Действующее вещество:бромгексина гидрохлорид, декстрометорфана гидробромид, аммония хлорид, ментол.

     Фармакологическое действие:способствует отхаркиванию мокроты, уменьшает кашель, также обладает успокаивающим и слабым антисептическим действиями, не вызывает привыкания.

     Показания:снимает симптомы гриппа и острых респираторных вирусных инфекций, которым сопутствует кашель.

     Противопоказания:гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства, беременность, период кормления грудью, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, применение препаратов, содержащих те же компоненты, что и зедекс, возраст до 6 лет, бронхиальная астма, печеночная, почечная недостаточность.

     Побочные действия:при наличии язвы в желудочнокишечном тракте возможно обострение болезни, аллергические реакции в виде сыпи, ринита и т. д., вялость, бессонница, повышенная возбудимость.

     Способ применения:внутрь взрослым – по 2 ч. л. 2–3 раза в день; детям 6—12 лет – по 0,5–1 ч. л. 3–4 раза в день; детям 2–6 лет – по 0,5 ч. л. 2–3 раза в день.

     Форма выпуска:сироп желто-оранжевого цвета во флаконе объемом 100 мл (5 мл сиропа содержат 4 мг бромгексина гидрохлорида, 5 мг декстрометорфана гидробромида, 50 мг аммония хлорида, 2,5 мг ментола).

     Особые указания:во время терапии не принимать алкоголь, вести себя более осторожно при выполнении действий, при которых нужны особая концентрация внимания, высокая скорость движений и реакций.

      

     Туссин

     Действующее вещество:гвайфенезин.

     Фармакологическое действие:вызывает отхаркивающий эффект, активизирует клетки слизистой оболочки органов дыхания, разжижает мокроту и увеличивает ее количество. Стимулирует мерцательный эпителий бронхов, смягчает процесс выведения мокроты из организма и содействует переходу сухого непродуктивного кашля во влажный. Длительность эффекта после единичного приема препарата – около 4 ч.

     Показания:заболевания дыхательных путей, которым сопутствует затруднение отхождения густой мокроты (острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки, околоносовых пазух, различного рода бронхиты, бронхиальная астма, туберкулез легких, пневмония, очищение бронхов до и после операции).

     Противопоказания:высокий уровень чувствительности к препарату, продуктивный кашель с отхождением мокроты в больших объемах, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, детский возраст до 2 лет, а также беременность и период кормления грудью.

     Побочные действия:возможны тошнота и рвота, схваткообразные боли в животе, обусловленные обострением заболеваний желудка, расстройство кишечника. Реже встречаются головные боли, вялость, слабость, аллергические реакции, например, сыпь, повышение температуры тела.

     Способ применения:внутрь после еды взрослым и детям от 12 лет принимать по 2–4 ч. л. 3–4 раза в сутки; детям 6—12 лет – по 1–2 ч. л. 3–4 раза в сутки; детям 2–6 лет – по 0,5–1 ч. л. 2–3 раза в сутки.

     Форма выпуска:сироп во флаконе объемом 118 мл с дозировочным стаканчиком (30 мг – в 5 мл), раствор для приема внутрь и ингаляций во флаконе объемом 100 мл (15 мг – в 2 мл).

     Особые указания:без рекомендаций врача не следует принимать для лечения хронических заболеваний с кашлем. В период терапии употреблять большое количество жидкости. Препарат может окрасить мочу в розовый цвет.

     Если после недели приема туссина кашель остается или, помимо него появляются сыпь на коже, головные боли, повышение температуры тела, необходимо обратиться к врачу.

     Нужна особая осторожность при назначении препарата детям 2—12 лет в связи с обильным отделением мокроты при лечении. Влияние препарата на детей до 2 лет не изучено.

Мукоретики

     Мукоретики облегчают отхождение мокроты, не изменяя ее консистенции и обеспечивая таким образом свободный доступ воздуха в легкие. Для достижения большего эффекта их часто комбинируют с муколитическими препаратами.

      

     Бронхипрет

     Действующее вещество:экстракты листьев плюща, травы тимьяна обыкновенного.

     Фармакологическое действие:способствует разжижению мокроты и улучшает ее отхождение. В состав препарата входят компоненты растительного происхождения, оказывающие противовоспалительный, противовирусный и антибактериальный эффекты, а также воздействие на активность мышц бронхов и ее стабилизацию.

     Показания:выведение мокроты из организма, устранение воспалительных процессов в органах дыхания, которым сопутствуют кашель и повышенное образование мокроты (бронхит, трахеит).

     Противопоказания:гиперчувствительность к компонентам препарата, детский возраст до 3 месяцев (при применении сиропа), детский возраст до 6 лет (при использовании капель). Также не следует практиковать лекарственное средство при беременности и в период кормления грудью.

     Побочные действия:возможно проявление аллергических реакций (сыпь, ринит, отек Квинке).

     Способ применения:капли для приема внутрь после еды взрослым – по 40 капель 4 раза в день; детям 12–18 лет – по 28 капель 4 раза в день; детям 6—11 лет – по 25 капель 4 раза в день. Сироп после еды детям 3—12 месяцев – по 10–16 капель 3 раза в день; детям от 1 года – по 17 капель (прибавлять по 3 капли с каждым годом жизни) 3 раза в день. Таблетки до еды взрослым и детям старше 12 лет – по 1 штуке 3 раза в день.

     Форма выпуска:для приема внутрь – капли во флаконе объемом 50 мл. Сироп (прозрачная жидкость светло-коричневого цвета, с приятным ароматом) во флаконе объемом 50 или 100 мл. Таблетки, покрытые оболочкой, – по 20 или 25 штук в блистере.

     Особые указания:если использование препарата в течение 2 недель не сняло симптомов заболевания, необходимо проконсультироваться у врача. Так как в состав препарата входит этанол, людям, управляющим транспортными средствами, и детям следует принимать его с осторожностью. Назначение этого средства возможно при сахарном диабете.

     При длительном хранении сиропа, он способен стать мутным, но это не снижает его эффективности. Перед применением средство необходимо встряхнуть.

     Лекарство содержит спирт, следовательно, его не рекомендуется выписывать людям, страдающим алкоголизмом, эпилепсией, заболеваниями печени и головного мозга.

     Бронхипрет не рекомендуется принимать совместно с противокашлевыми препаратами, снижающими образование мокроты. В случае передозировки могут появиться проблемы с пищеварительной системой.

      

     Доктор МОМ

     Действующее вещество:экстракты корневищ имбиря лекарственного, корней солодки голой, плодов эмблики лекарственной, рацементол – основные компоненты: ментол, камфора, масло эвкалипта.

     Фармакологическое действие:при наружном использовании оказывает противомикробное и противовоспалительное действия. Лекарственные характеристики препарата основываются на свойствах компонентов, которые являются его составными частями. Обезболивающий эффект достигается посредством ментола, который расширяет кровеносные сосуды, в результате чего появляется ощущение холода в месте нанесения мази. Также обезболивающий и мест но-раздражающий эффекты оказывает камфора. Тимол – противомикробное средство, а эвкалиптовое масло вызывает местно-раздражающий эффект.

     Показания:острые респираторные заболевания, которым сопутствуют кашель, заложенность носа, хроническое воспаление слизистой оболочки носа, а также боли головные и в спине. Мазь используют только для местного применения при болях в мышцах.

     Противопоказания:гиперчувствительность к компонентам препарата, заболевания и повреждение поверхности кожи, возраст до 2 лет.

     Побочные действия:аллергические реакции на составные части лекарства (сыпь, отек).

     Способ применения:мазь наносят на здоровую кожу и накрывают повязкой для согревания. Сироп назначают взрослым и детям старше 14 лет по 1–2 ч. л. 3 раза в сутки; детям 6—14 лет – по 0,5–1 ч. л. 3 раза в сутки; детям 3–5 лет – по 0,5 ч. л. 3 раза в сутки. Пастилки для рассасывания показаны взрослым по 1 штуке каждые 2 ч, но не более 10 пастилок в сутки. Раствор наносят на здоровую кожу крыльев и спинки носа, при головной боли – на кожу висков и лба.

     При болях в спине средство необходимо нанести непосредственно на больной участок тела, при простуде – на шею и область грудной клетки до 3 раз в сутки в течение 4–5 дней.

     Форма выпуска:мазь для наружного применения в баночке объемом 20 г; сироп во флаконе объемом 100 мл; пастилки по 4 штуки в безъячейковой упаковке (в коробке – 5 упаковок); стеклянный роликовый карандаш с 10 мл раствора для наружного применения.

     Особые указания:не следует наносить препарат на травмированные участки кожного покрова; в случае попадания лекарственного средства на слизистую поверхность полости рта, носа и глаз немедленно вымыть чистой водой. Хранят препарат при комнатной температуре, с хорошо закрытой крышкой.

Противокашлевые средства центрального действия

     Противокашлевые средства центрального действия блокируют нервные центры головного мозга, связанные с функцией кашля. К препаратам данной группы относятся средства с психотропным эффектом, например эстоцин, морфин, кодеин и другие, а также препараты с ненаркотическим противокашлевым действием в комплексе с успокаивающим, обезболивающим, снижающим спазмы бронхов эффектами, не угнетающие дыхания. К последней подгруппе относятся глаувент, синекод, окселадин, седотуссин, бронхолитин (комбинированное средство против кашля) и пр.

     При терапии детских болезней лекарственные средства, относящиеся к наркотическим, используют в крайних случаях по специальным показаниям. Чаще их назначают при онкологических заболеваниях дыхательных путей для блокировки кашлевой реакции при инструментальном обследовании (рентгенографии, осмотре с помощью бронхоскопа), а также при лечебных хирургических манипуляциях.

     Применение ненаркотических противокашлевых средств центрального действия более распространено, но нередко их используют нецелесообразно. Для назначения подобных лекарств требуется нкжда в принудительной блокировке кашлевого рефлекса. При лечении детей врачи на самом деле редко сталкиваются с подобной необходимостью. В раннем возрасте она появляется в ситуации сильного влажного кашля при избыточном образовании мокроты, в случае возникновения угрозы вдыхания инородных тел или густых жидкостей (мокроты), которые закупоривают дыхательные пути.

     У детей малого возраста спазмы бронхов встречаются крайне редко. Обструктивный синдром у них может быть обусловлен инфекционно-воспали тельным процессом слизистой бронхов и опухолью, снижением отхождения мокроты по причине ее повышенной густоты и недостаточного образования сурфактанта – слоя, покрывающего внутреннюю поверхность легких.

     Препараты данной группы блокируют кашлевую реакцию, тем самым тормозя процесс выхода мокроты из дыхательных путей и затрудняя попадание воздуха в легкие, поэтому используют их редко.

     В более взрослом возрасте противокашлевые препараты центрального действия эффективны при кашле и спазмах бронхов. Причем лечение будет более эффективным, если комбинировать противокашлевые препараты центрального действия с противокашлевыми средствами периферического действия. Напри мер, в комплексе с бронхолитическими лекарствами, а также веществами, устраняющими аллергические реакции (покраснение, отек) и вызывающими сухость слизистых оболочек.

      

     Нео-Кодион

     Действующее вещество:сироп из ипекакуаны, кодеина камсульфонат, кодеин.

     Фармакологическое действие:комбинированный препарат оказывает отхаркивающее и противокашлевое действия, подавляет работу кашлевого центра в центральной нервной системе.

     Показания:непродуктивный (сухой) кашель различного происхождения.

     Противопоказания:высокий уровень чувствительности к компонентам препарата, дыхательная недостаточность, заболевания, которым сопутствует обильное выделение мокроты, бронхиальная астма, беременность на ранней стадии, период кормления грудью, возраст до 3 лет.

     С осторожностью использовать при повышенном внутричерепном давлении, в пожилом возрасте, при нарушениях функции печени.

     Побочные действия:проблемы с пищеварительной системой: тошнота, рвота, кишечная непроходимость. Относительно центральной нервной системы возможны вялость, сонливость, головные боли. Реже можно наблюдать аллергические реакции, спазмы бронхов, затруднение дыхания. Способны развиться зависимость и синдром отмены препарата.

     Способ применения:сироп для взрослых – по 15 мл не более 4 раз в сутки; сироп для детей 6–8 лет – по 5 мл не более 4 раз в день; для детей 8—12 лет – по10 мл не более 4 раз в день; для детей 12–15 лет – по 15 мл не более 4 раз в день.

     Форма выпуска:сироп во флаконе объемом 125 мл (в 5 мл – 5,5 мг кодеина камсульфоната, в том числе 3,3 мг кодеина); таблетки по 14 и 28 штук в упаковке (по 25 мг кодеина камфосульфоната, в том числе 14,92 мг кодеина).

     Особые указания:лечение продолжается в течение нескольких дней исключительно ради блокировки приступов кашля. Если оно будет длительным и в больших дозах, возможно возникновение лекарственной зависимости. Прежде чем рекомендовать лечебные средства данной категории, необходимо выяснить первопричину кашля, следовательно, потребуется и терапия по устранению причин заболевания (этиотропная). При продолжительном кашле возможно увеличение дозы лекарственного препарата.

     В первые месяцы беременности его применять нельзя, в более поздние периоды препарат назначают в том случае, если польза для матери будет выше, чем возможный вред для ребенка. Компонент лекарства (кодеин) попадает в грудное молоко; таким образом, использование препарата в период лактации и кормления грудью не рекомендуется.

     В период терапии запрещено употреблять алкоголь, управлять транспортным средством и заниматься такими видами деятельности, при которых необходимы высокая концентрация внимания и быстрота реакции.

     Люди, страдающие сахарным диабетом, должны быть проинформированы о количестве сахара в сиропе.

     При передозировке лекарства необходимы промывание желудка, мероприятия по нормализации дыхания и функции сердечно-сосудистой системы. При остром отравлении показано введение лекарственного средства, восстанавливающего дыхательную функцию.

      

     Синекод

     Действующее вещество:бутамирата цитрат.

     Фармакологическое действие:подавляет активность кашлевого центра, оказывает противовоспалительный и отхаркивающий эффекты, улучшает показатели жизненной емкости легких и насыщение кислородом крови.

     Показания:непродуктивный кашель любого происхождения (до, во время и после операции, при коклюше, инструментальном осмотре трахеи и бронхов).

     Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, беременность на ранних стадиях, период кормления грудью, детский возраст.

     Побочные действия:тошнота, рвота, вялость, сонливость, головная боль, аллергическая реакция, снижение артериального давления.

     Способ применения:взрослым и детям старше 12 лет – по 1 таблетке 2–3 раза в сутки; взрослым и детям старше 12 лет – по 1 ст. л. сиропа 4 раза в сутки; детям 6—12 лет – по 2 ч. л. сиропа 3 раза в сутки; детям 3–6 лет – по 1 ч. л. сиропа 3 раза в сутки; детям старше 3 лет – по 25 капель 4 раза в сутки; детям 1–3 лет – по 15 капель 4 раза в сутки; детям от 2 месяцев до 1 года – по 10 капель 4 раза в сутки.

     Форма выпуска:капли для внутреннего применения во флаконе объемом 20 мл (в 1 мл – 22 капли, 5 мг); сироп во флаконе объемом 200 мл (7,5 мг – в 5 мл), таблетки в оболочке (по 0,05 г) – по 10 штук в упаковке.

     Особые указания:для сладости в сироп добавлен сорбидол, поэтому лекарственное средство можно применять при сахарном диабете. Препарат способен вызвать сонливость, следовательно, необходимо соблюдать осторожность при управлении автомобилем, а также при работе, требующей повышенной концентрации внимания. При передозировке лекарства рекомендуются активированный уголь, слабительные средства и симптоматическое лечение.

      

     Глаувент

     Действующее вещество:глауцин.

     Фармакологическое действие:препарат против кашля центрального действия. Не подавляет кашлевой центр и двигательную активность кишечника, снимает спазмы гладкой мускулатуры. Может вызвать снижение артериального давления. Наркотическим эффектом не обладает.

     Показания:непродуктивный (сухой) кашель различного происхождения (бронхиальная астма, бронхит, пневмония, туберкулез легких, воспаление плевры, рубцовые изменения ткани легких, обусловленные воспалением или травмой).

     Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата, пониженное артериальное давление, заболевания, сопровождающиеся избыточным образованием мокроты, инфаркт миокарда.

     Побочные действия:снижение артериального давления, вялость, сонливость, аллергические реакции. В единичных случаях – головокружение и тошнота.

     Способ применения:внутрь после еды взрослым – по 40 мг 2–3 раза в сутки; детям старше 4 лет – по 10–40 мг 2–3 раза в сутки; детям до 4 лет – по 10 мг 2–3 раза в сутки.

     Форма выпуска:драже по 10 и 40 мг – по 20 штук в упаковке; таблетки по 50 мг в оболочке – по 20 штук в упаковке; сироп для взрослых во флаконе объемом 150 мл (40 мг – в 15 мл); сироп для детей во флаконе объемом 60 мл (5 мг – в 5 мл).

     Особые указания:не рекомендуется длительно применять препарат детям до 4 лет.

Средства, применяемые при простуде

     Причинами простудных заболеваний являются различные вирусы, а симптомы, проявляющиеся при

     простуде, могут быть следующими: повышение температуры тела, заложенность носа, боли в горле и головная, кашель, чиханье. Причем не все симптомы бывают выражены одновременно, часто встречаются те или иные их комбинации.

     Инфекция распространяется посредством мелких капель жидкости, которые выделяются при чиханьи и кашле больного человека. Наиболее продуктивными в лечении считаются комбинированные препараты.

      

     Гриппостад С

     Действующее вещество:парацетамол, аскорбиновая кислота, кофеин, хлорфенирамина малеат.

     Фармакологическое действие:комбинированный жаропонижающий препарат, содержащий аскорбиновую кислоту, которая повышает иммунитет.

     Показания:озноб, мигрень, боль головная и при ожогах, простудные заболевания дыхательных путей, для облегчения состояния при воспалительных процессах в органах дыхания.

     Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата, нарушение работы почек, беременность, период кормления грудью. Не рекомендуется при циррозе печени, портальной гипертензии.

     Побочные действия:аллергические реакции. При передозировке препарата бледнеет кожа, пропадает аппетит, появляется тошнота.

     Способ применения:капсулы взрослым – по 2 штуки 3–4 раза в сутки; порошок для приготовления раствора и приема внутрь взрослым и детям старше 12 лет – по 1 пакетику (растворить в теплой воде и сразу выпить) не более 3–4 раз в сутки; детям 10–12 лет – в той же дозе, но не более 3 раз в сутки; детям 6–9 лет – по 0,5 пакетика не более 2 раз в сутки.

     Форма выпуска:капсулы по 10 штук в блистере (в 1 капсуле содержатся 200 мг парацетамола, 150 мг аскорбиновой кислоты, 25 мг кофеина, 2,5 мг хлорфенирамина малеата); порошок для приготовления раствора для приема внутрь (в 1 пакетике содержатся 600 мг парацетамола, 50 мг аскорбиновой кислоты, кофеина и хлорфенирамина малеата нет); гранулы для раствора (прием внутрь), суспензии; сироп; капли для приема внутрь.

     Особые указания:при болевом синдроме и повышенной температуре в течение более 3 дней необходимо обратиться к врачу. При сахарном диабете следует узнать о количестве сахарозы в препарате. С особой осторожностью назначать при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, алкоголизме.

      

     Инсти

     Действующее вещество:биологически активные вещества из растительного сырья (кора ивы белой, листья атхатоды сосудистой, листья и цветки фиалки пахучей, корни и корневища солодки голой, листья чая китайского, плоды фенхеля обыкновенного, листья эвкалипта шаровидного, корневища валерианы лекарственной).

     Фармакологическое действие:комбинированный жаропонижающий противовоспалительный препарат, оказывающий отхаркивающее действие.

     Показания:лечение симптомов острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), таких как повышение температуры, головная боль, насморк, боль в горле, кашель.

     Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата, период беременности и кормления грудью, возраст до 18 лет. Тяжелые нарушения функций печени и почек, заболевания сердечно-сосудистой системы, повышенная свертываемость крови.

     Побочные действия:снижение показателей свертываемости крови, в редких случаях – аллергические реакции на компоненты лекарственного средства.

     Способ применения:внутрь после еды взрослым – по 1 саше 2–3 раза в день. Содержимое 1 саше растворить в горячей воде, пить медленно.

     Форма выпуска:гранулы для приготовления раствора в пакете-саше по 5,6 г (в пачке – 5 штук).

     Особые указания:при сахарном диабете и гипокалорийной диете учитывать количество сахарозы в препарате. При высокой температуре, кашле, появлении хрипов в легких, отхождении гнойной мокроты, ангине рекомендуется прекратить прием лекарства и проконсультироваться у врача.

      

     Терафлю экстратаб

     Действующее вещество:парацетамол, фенилэфрина гидрохлорид, хлорфенирамина малеат.

     Фармакологическое действие:комбинированное жа ропонижающее средство, ликвидирующее проявления простудных заболеваний.

     Показания:простудные, инфекционные, воспалительные заболевания, которым сопутствуют насморк, головная боль, чиханье, кашель.

     Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность, период кормления грудью, возраст до 6 лет.

     Побочные действия:аллергические реакции, тошнота, рвота, повышенная возбудимость, головные боли, рост артериального давления, нарушение сна, сухость в ротовой полости.

     Способ применения:внутрь взрослым – по 2 таблетки 3–4 раза в сутки; детям старше 6 лет – по 1 таблетке 3–4 раза в сутки.

     Форма выпуска:порошок для приготовления раствора (в 1 пакетике содержатся 325 мг парацетамола, 20 мг фенирамина малеата, 10 мг фенилэфрина гидрохлорида, 50 мг аскорбиновой кислоты); таблетки по 10 штук в блистере (650 мг парацетамола, 4 мг хлорфенирамина малеата, 10 мг фенилэфрина гидрохлорида).

     Особые указания:при болевом синдроме и повышенной температуре более 3 дней необходимо обратиться к врачу. В период терапии не следует употреблять этиловый спирт. Управление автомобилем и другие виды деятельности, требующие внимания, концентрации и быстрых реакций также рекомендуется исключить. С особой осторожностью назначать при заболеваниях крови, нарушениях функций почек и печени, заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете, бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни бронхов и легких.

      

     Афлубин

     Действующее вещество:горечавка, аконит, бриония, железа фосфат, молочная кислота.

     Фармакологическое действие:комбинированное противовоспалительное, жаропонижающее, обезболивающее средство. Стимулирует иммунитет, снижает силу и длительность воздействия инфекционных факторов, уменьшает воспалительные процессы. Препарат нормализует и стабилизирует защитные функции слизистых оболочек носа и бронхов.

     Показания:комплексное лечение и профилактика гриппа и других острых респираторных заболеваний. Лечение воспалительных патологий, которым сопутствует боль в суставах. Применение препарата при беременности и в период кормления грудью возможно в зависимости от общего состояния пациентки.

     Противопоказания:гиперчувствительность к компонентам, которые входят в состав лекарственного средства.

     Побочные действия:очень редко – повышенное выделение слюны. В случае проявления других побочных действий необходимо проконсультироваться у врача.

     Способ применения:при гриппе и других острых респираторных заболеваниях взрослым и детям старше 14 лет – по 1 таблетке или по 10 капель 3–8 раз в сутки; детям от 1 года до 12 лет – по 0,5 таблетки или по 5 капель 3–8 раз в сутки.

     При профилактике гриппа взрослым и детям старше 14 лет – по 1 таблетке или по 10 капель не более 2 раз в сутки; детям от 1 года до 12 лет – по 0,5 таблетки или по 5 капель не более 2 раз в сутки.

     При лечении воспалительных и ревматических заболеваний, которым сопутствует боль в суставах, взрослым и детям старше 14 лет – по 1 таблетке или по 10 капель 3–8 раз в сутки в начале лечения, в дальнейшем – 3 раза в сутки; детям от 1 года до 12 лет – по 0,5 таблетки или по 5 капель, кратность приема та же.

     Форма выпуска:капли во флаконах объемами 20, 50 и 100 мл; таблетки по 12 штук в блистере (в пачке – 1–4 блистера).

     Особые указания:профилактические мероприятия при гриппе и других острых респираторных вирусных инфекциях следует проводить за один месяц до предполагаемого пика эпидемии. При длительном хранении лекарства в форме капель возможно помутнение препарата, но это не снижает его эффективности.

      

     Колдрин

     Действующее вещество:парацетамол, кофеин, фенилэфрина гидрохлорид, хлорфенамина малеат.

     Фармакологическое действие:комбинированное жаропонижающее средство, снимает боль, сужает сосуды, ликвидирует проявления простудных заболеваний.

     Показания:простудные инфекционные заболевания: воспаление придаточных пазух носа, его слизистой оболочки.

     Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата, сахарный диабет (тяжелое состояние), повышенное артериальное давление, беременность и период кормления грудью, детский возраст до 6 лет.

     Побочные действия:аллергические реакции, тошнота, повышенная возбудимость, головные боли, рост артериального давления, проблемы со сном, сухость в ротовой полости.

     Способ применения:взрослым – по 1–2 таблетки 3–4 раза в день; детям старше 6 лет – по 1 таблетке 3–4 раза в день.

     Форма выпуска:таблетки по 20 штук в упаковке (в 1 таблетке содержатся 300 мг парацетамола, 2 мг хлорфенамина малеата, 10 мг фенилэфрина гидрохлорида, 30 мг кофеина безводного).

     Особые указания:в период терапии не принимать снотворное, транквилизаторы и препараты, в состав которых входит парацетамол. Если проявления болезни в течение недели не проходят, необходимо проконсультироваться у врача.

     В период лечения не следует употреблять этиловый спирт. Управление автомобилем и другие виды деятельности, требующие повышенного внимания, концентрации и быстроты реакции, также не рекомендуются.

     С осторожностью назначают при нарушении функций почек, печени, сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, приеме ?-адреноблокаторов.

      

     Нурофен стопколд

     Действующее вещество:ибупрофен, псевдоэфедрина гидрохлорид.

     Фармакологическое действие:ибупрофен понижает температуру тела, оказывает обезболивающее и противовоспалительное воздействие. Псевдоэфедрина гидрохлорид суживает кровеносные сосуды, снижает отек слизистой верхних дыхательных путей. Действует в течении 4–5 ч.

     Показания:головная боль, лихорадка, насморк, боль в горле при гриппе и острых респираторных заболеваниях.

     Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата, эрозии и язвы в желудочнокишечном тракте, повышенная функция щитовидной железы, феохромоцитома, сахарный диабет, повышенное внутриглазное давление.

     Побочные действия:нарушения функции желудка и кишечника, учащение пульса, боли в области сердца и подложечной области, возбуждение, нарушения сна. В редких случаях аллергические сыпи.

     Способ применения:внутрь, запивать водой. Взрослым и детям старше 12 лет рекомендуется сразу принять 2 таблетки, далее по 1–2 таблетки через каждые 4 ч (не более 6 таблеток в сутки).

     Форма выпуска:таблетки в оболочке (200 мг ибупрофена, 30 мг псевдоэфедрина гидрохлорида) по 12, 24 штук в упаковке.

     Особые указания:препарат усиливает действие антикоагулянтов.

.