ЭКГ и ЭФИ в гастроэнтерологии.

Электрофизиологические исследования в гастроэнтерологии

      

Электрогастрография

      

     Суть метода: электрогастрография – электрофизиологическое исследование перистальтической активности желудка с помощью регистрации его биопотенциалов. Электрогастрография информативна для изучения электрической активности и ритмичности моторики желудка при язвенной болезни и в процессе ее лечения, оценки двигательной активности желудка после операций, исследования реакции желудка на смену пищи, физические нагрузки и пр. Исследование больше распространено в США и Канаде, чем в России, однако постепенно приобретает популярность.

     Показания к исследованию: язва желудка.

     Проведение исследования: при электрогастрографии три электрода накладываются на живот. Первая запись, по типу ЭКГ, проводится на голодный желудок. Вторая – после приема пищи. Вычисляется доминирующая частота колебаний сигнала. Определяется следующее:

     • нормогастрия – при частоте от 2 до 4 циклов в минуту;

     • брадигастрия – при частоте менее 2 циклов в

     • минуту;

     • тахигастрия – при частоте от 4 до 10 циклов в минуту.

     Противопоказания, последствия и осложнения: противопоказаний нет.

     Подготовка к исследованию: не требуется.

     Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом функциональной диагностики, окончательное диагностическое заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование.

      

Гастрокардиомониторинг

      

     Суть метода: гастрокардиомониторинг – комбинированная электрофизиологическая методика, совмещающая определение кислотности в желудке и электрокардиографическое исследование. Гастрокардиомониторинг проводится для дифференциации эзофагеальных (при гастроэзофагеальном рефлюксе) и кардиологических (при ИБС) загрудинных болей.

     Показания к исследованию:

     • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;

     • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

     • ишемическая болезнь сердца (ИБС);

     • стенокардия.

     Проведение исследования: исследование выполняется с помощью прибора, совмещающего суточную рН-метрию с холтеровским ЭКГ-мониторированием. Данные о кислотности передаются на гастрокардиомонитор с pH-метрического зонда, введенного в желудок через нос, электропотенциалы миокарда – с накожных электродов. Информация обрабатывается с учетом действий и ощущений пациента за сутки.

     Противопоказания, последствия и осложнения: исследование не проводится в тех случаях, когда противопоказаны любые инвазивные зондовые манипуляции:

     • злокачественные новообразования пищевода и желудка;

     • язвы пищевода и желудка с угрозой кровотечения;

     • варикозно-расширенные вены пищевода II–IV-й степени;

     • недавние хирургические вмешательства или кровотечения из верхних отделов ЖКТ;

     • ожоги, дивертикулы, декомпенсированные стриктуры пищевода;

     • упорный кашель или рвота;

     • аневризма аорты;

     • тяжелые формы гипертонической болезни и ИБС;

     • обструкция носоглотки;

     • челюстно-лицевые травмы;

     • тяжелые формы коагулопатий;

     • психические заболевания.

     Подготовка к исследованию: установка pH-зонда должна проводиться натощак. За 8–12 часов до проведения исследования больной не должен принимать пищу, курить. Прием жидкостей запрещается за 3–4 часа до начала исследования для уменьшения риска появления рвоты и аспирации, а также для предупреждения защелачивания желудочного содержимого.

     До начала исследования врач должен выяснить имеющиеся у больного жалобы, принимаемые в настоящее время лекарственные препараты, наличие сопутствующих заболеваний и аллергических реакций.

     Ограничение приема лекарственных препаратов зависит от длительности их эффекта: прием антацидных препаратов и холинолитиков необходимо отменить не менее чем за 12 часов, ингибиторов протонной помпы – за 72 часа до начала исследования, Н2-блокаторов – за 24 часа.

     Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом функциональной диагностики, окончательное диагностическое заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование.

      

Импедансометрия ЖКТ

      

     Суть метода: импедансометрия ЖКТ – метод электрофизиологического исследования функционального состояния пищевода и желудка, основанный на регистрации импеданса (сопротивления) между электродами зонда, введенного через рот в верхние отделы ЖКТ.

     Показания к исследованию:

     • гастрит хронический;

     • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;

     • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

     • язва желудка.

     Проведение исследования: импедансометрия ЖКТ обычно проводится вместе с измерением кислотности (импеданс-рН-метрия) с помощью рН-электродов, расположенных на том же зонде. В процессе импедансометрии исследуется кислотообразующая, моторнодвигательная, эвакуаторная функция желудка, выявляется гастроэзофагеальный рефлюкс и его тип (кислый, слабокислый, щелочной), производится прицельная оценка функционального состояния ЖКТ.

     Противопоказания, последствия и осложнения: исследование не проводится в тех случаях, когда противопоказаны любые инвазивные зондовые манипуляции:

     • злокачественные новообразования пищевода и желудка;

     • язвы пищевода и желудка с угрозой кровотечения;

     • варикозно-расширенные вены пищевода II–IV-й степени;

     • недавние хирургические вмешательства или кровотечения из верхних отделов ЖКТ;

     • ожоги, дивертикулы, декомпенсированные стриктуры пищевода;

     • упорный кашель или рвота;

     • аневризма аорты;

     • тяжелые формы гипертонической болезни и ИБС;

     • обструкция носоглотки;

     • челюстно-лицевые травмы;

     • тяжелые формы коагулопатий;

     • психические заболевания.

     Подготовка к исследованию: установка pH-зонда должна проводиться натощак. За 8–12 часов до проведения исследования больной не должен принимать пищу, курить. Прием жидкостей запрещается за 3–4 часа до начала исследования для уменьшения риска появления рвоты и аспирации, а также для предупреждения защелачивания желудочного содержимого.

     До начала исследования врач должен выяснить имеющиеся у больного жалобы, принимаемые в настоящее время лекарственные препараты, наличие сопутствующих заболеваний и аллергических реакций.

     Ограничение приема лекарственных препаратов зависит от длительности их эффекта: прием антацидных препаратов и холинолитиков необходимо отменить не менее чем за 12 часов, ингибиторов протонной помпы – за 72 часа до начала исследования, Н2-блокаторов – за 24 часа.

     Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом функциональной диагностики, окончательное диагностическое заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование.

      

Реогепатография

      

     Суть метода: реогепатография (РГГ) – методика реографической оценки гемодинамики печени с помощью регистрации кровенаполнения сосудов печени в фазы сердечного цикла. Реогепатография отражает функциональное состояние сосудистого бассейна печени, тонус артерий, кровенаполнение артериального русла, выявляет застойные явления в венозной портальной системе. РГГ выполняется при циррозе, гепатитах, токсических поражениях, позволяя коррегировать лечебную тактику при заболеваниях печени различного генеза.

     Показания к исследованию:

     • алкогольная болезнь печени;

     • брюшная жаба;

     • вирусный гепатит (A, B, C, D, E);

     • гепатиты неинфекционного происхождения;

     • хроническая печеночная недостаточность;

     • цирроз печени.

     Проведение исследования: реогепатограмма регистрируется на электрокардиографе с реографической приставкой с накожных электродов синхронно с ЭКГ (иногда с применением фармакологической нагрузки).

     Противопоказания, последствия и осложнения: противопоказаний нет.

     Подготовка к исследованию: не требуется.

     Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом функциональной диагностики, окончательное диагностическое заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование.