Жить, чтобы пить?...
Одни едят, чтобы жить, другие живут, чтобы пить.
Януш Бялецкий
Итак, начало болезни – появление ранних признаков, описанных в главе "А это уже начало алкоголизма". Не бывает такого, чтобы вчера человек ещё был бытовым пьяницей, а сегодня проснулся уже алкоголиком. Все симптомы развиваются постепенно. И вместе с тем они все взаимосвязаны – возникновение одного симптома влечет за собой появление следующего, а тот, в свою очередь, обусловливает появление новой симптоматики и так далее. Так, влечение к алкоголю приводит к утрате контроля за мерой выпитого и утрате защитного рвотного рефлекса, а те, в свою очередь, приводят к ещё большему росту переносимости спиртного. Влечение приводит и к учащению выпивок и систематической форме потребления, а это ещё больше изменяет реактивность организма и так далее.
В ресторане:
– Официант, три бутылки водки.
– А что будем кушать?
– Вот её и будем кушать.
Анекдот
Как и при любой другой болезни, симптомы алкоголизма меняются с течением времени и самого заболевания. При алкоголизме выделяют три последовательные стадии.
Если вы нашли у себя несколько ранних признаков алкоголизма, попробуйте сами определить, какая у вас стадия болезни.
На первой стадии алкоголизма происходят и количественные, и качественные изменения. Учащаются выпивки, и употребление спиртного становится систематическим. Увеличивается количество спиртного, которое человек может выпить – в 3-10 раз и более по сравнению с изначальной толерантностью.
Здесь переносимость алкоголя возрастает гораздо быстрее, чем на этапе бытового пьянства, поскольку уже нет защитного рвотного рефлекса, который бы защищал организм от чрезмерных доз. Появляется устойчивость не только к дозе, но и к частоте употребления спиртного, поскольку организм адаптируется к действию алкоголя.
В летнем театре идет концерт. Конферансье объявляет:
– А сейчас наш артист оригинального жанра Пузырь Стаканыч за пять минут выпьет 20 кружек пива!
Под одобрительные крики Стаканыч выпивает 20 кружек пива. Его требуют на "бис".
Конферансье объявляет:
– А сейчас по вашей просьбе, на "бис", Стаканыч достанет струей до 20 ряда!
Анекдот
Из-за того, что организм адаптируется к постоянному воздействию алкоголя, эффект прежней дозы угасает, и чтобы достичь желаемой степени опьянения, алкоголик наращивает дозы, и толерантность (выносливость к спиртному) быстро нарастает.
Первую стадию алкоголизма ещё называют стадией возрастающей толерантности. Переносимость алкоголя достигает своего максимума к концу этой стадии, а во второй стадии стабилизируется.
23-летний Илья обратился по инициативе родителей своей невесты, которые категорически возражали против брака, считая, что жених слишком много пьет, и пока он не вылечится, они не позволят дочери выйти за него замуж.
Впервые Илья попробовал спиртное в 14 лет, на дне рождения приятеля. Выпив несколько глотков, сразу опьянел, возникло легкое и приятное состояние, которое ему очень понравилось. Когда выпили все, что стояло на столе, приятель взял из домашнего бара бутылку коньяка и все выпили ещё (родителей именинника дома не было). Илья почувствовал, что ноги у него "как ватные", его стало тошнить и несколько раз рвало. Весь оставшийся вечер он провел в ванной. Все остальные ребята тоже были сильно пьяны, перебили много посуды, устроили дома разгром.
После этого случая ребята часто предлагали выпить; все деньги, которые мать давала на карманные расходы и завтраки в школе, Илья отдавал им, и они покупали крепленое вино. К спиртному был невынослив, быстро пьянел от 100,0 г вина. Само состояние опьянения нравилось, но если выпивал больше, возникала рвота. В то время выпивал 1-2 раза в неделю – как денег на более частые выпивки не хватало, а если бы денег было больше, то выпивал бы чаще. Сексуальная жизнь с 15 лет – "с кем попало и где попало".
Мать не всегда замечала опьянения сына – приходя домой, Илья быстро проходил в свою комнату и ложился в постель, притворяясь спящим, когда она входила. Но если мать замечала, что он нетрезв, Илья говорил ей, что выпил на дне рождения друга, и она ему верила – приятелей у него было много.
Лучше быть одному, чем в плохой компании.
Д. Рей
Однажды после выпивки всем захотелось "еще", и они стали думать, где бы раздобыть спиртного. Кто-то из ребят предложил залезть в киоск, и они все дружно отправились на поиски. Но как только они разбили витрину, возле них остановилась какая-то машина, и они все разбежались. Один из ребят похвастался "подвигом" перед своей сестрой, а она рассказала об этом своим родителям, а те отцу Ильи. Впервые в жизни отец выпорол сына ремнем и строго-настрого запретил болтаться по улице без дела и видеться с приятелями. До этого отец ничего не знал о выпивках сына, так как мать все скрывала, не желая расстраивать часто болеющего мужа.
Отец настоял, чтобы из школы Илья приходил строго после окончания уроков и больше из дома не выходил, а матери запретил давать ему карманные деньги, а завтраки велел Илье брать из дома. Но как только отец ложился в больницу или уезжал в санаторий, мать разрешала Илье пойти на улицу – он умел к ней "подлизываться", называл "мамуленькой" и другими ласковыми словами, обнимал её и так настойчиво просил, обещая, что будет вести себя хорошо, что она сдавалась.
К 17 годам толерантность возросла до 400,0 – 500,0 г вина. Матери Илья не раз обещал, что это в последний раз, и сочинял очередную историю – якобы ребята ему так обрадовались после долгого перерыва, что они "чуть-чуть отпраздновали" встречу. Или придумывал другой предлог. От отца выпивки сына мать по-прежнему скрывала.
После окончания школы Илья пытался поступить в институт, но не сдал даже первого экзамена. Болтался без дела – никакой специальности у него не было, а работать не хотелось. Чтобы отец "не придирался", Илья постоянно жаловался на недомогание, а мать его поддерживала, говоря мужу, что у сына слабое здоровье, ему ещё рано работать, пусть лучше готовится к экзаменам в институт.
В 18 лет его призвали в Армию. Во время службы при любой возможности выпивал. Мать к нему постоянно приезжала и каждый раз тайком от отца давала денег, после чего Илья убегал "в самоволку" и напивался, за что не раз получал взыскания.
Воля – это наилучшее средство самоуничтожения.
NN
После окончания срока службы в течение трех месяцев почти ежедневно "праздновал" – то приятели собирались у него, то он сам бывал у кого-то из своих друзей. Отец махнул на него рукой – его здоровье сильно ухудшилось, и он постоянно болел. Мать иногда упрекала Илью, что он пьет слишком много, но тот ей говорил, что скоро устроится на работу и все наладится. Один из приятелей помог ему устроиться в "Автосервис", но Илья ничего не умел делать, от работы постоянно отлынивал, начальник считал его бездельником и грозился уволить.
Выпивал несколько раз в неделю, как только были деньги, а когда получал зарплату, накупал на все деньги спиртного и угощал приятелей, а в следующий раз они угощали его. Если денег не было, просил у матери, придумав предлог, что ему нужно купить себе что-то из вещей. Она всегда верила и давала требуемую сумму, а он её пропивал. Выпив, Илья становился болтливым, развязным, любил вместе с приятелями "шляться" по улице и "приставать" к незнакомым девушкам или просто прохожим. Обычно пил всегда с приятелями, один не пил никогда. Если хотелось выпить, шел к кому-то из своих друзей и обычно не находил отказа.
Толерантность возросла, мог выпить до двух бутылок вина. Вино предпочитал крепким спиртным напиткам, но если не было выбора, то пил любые напитки, какие были. Пил, пока не кончалось спиртное. Рвоты в опьянении уже не возникали. С какого времени они исчезли, не помнит. По утрам желания опохмелиться не было, но если предлагали выпить, – не отказывался. Так продолжалось два года.
Как-то в компании Илья познакомился с девушкой; спустя полгода решил жениться, в основном, по её инициативе, а ему "просто надоело спать с ней, где придется". Родители девушки часто видели его нетрезвым, и именно они настояли на обращении к наркологу.
Жена:
– Выбирай: или я, или водка!
Муж, почесав затылок:
– А сколько водки?
Анекдот
В опьянении становятся более рельефными черты характера пьющего. Это называется заострением личностных черт.
Вспыльчивый человек становится ещё более возбудимым, не терпит замечаний, все принимает на свой счет, по малейшему поводу дает бурную реакцию, может проявить агрессию и затеять драку.
Злопамятный, мстительный человек любое замечание воспринимает как тяжелую обиду, может затаить злобу и вынашивать планы мести, решив, что его оскорбили.
Человек, склонный к рассуждательству становится ещё более многословным, его речь – бессмысленное мудрствование о проблемах, которые его совершенно не касаются. Избегая шумного общества, он выбирает одного собеседника и в течение всего вечера донимает его нудными рассуждениями.
Лез в души, чтобы скрыться от одиночества.
А. Стасс
Человек, любящий привлекать к себе всеобщее внимание – ещё больше "играет на публику", хвастается мнимыми успехами. Он может весь вечер развлекать собеседников, не замолкая ни на минуту и не давая и слова вставить другим, сочиняет истории о своих мнимых похождениях, привирает и на все готов, лишь бы быть в центре внимания.
У пессимиста, который и в трезвом состоянии склонен все видеть в мрачных тонах и постоянно ждет каких-то неприятностей, – в опьянении может ещё больше ухудшиться настроение, вплоть до депрессии и идей самообвинения и самоуничижения. Он сетует на несправедливость судьбы, считает себя неудачником, никчемным и слабовольным человеком, которому постоянно не везет в жизни, и якобы именно поэтому он ищет "утешения" в спиртном.
Необщительные люди в опьянении становятся угрюмыми, мрачными, ещё более замкнутыми и немногословными, не принимают участия в общем веселье, уединяются или вообще предпочитают пить в одиночестве, а не в компании.
Одиночество – это испытание самим собой.
В. Кротов
У людей с неустойчивым настроением проявления их эмоций становятся ещё более бурными, утрированными, настроение постоянно меняется – по ничтожному поводу они расстраиваются и рыдают, а через некоторое время уже громко хохочут .
С началом алкоголизма механизмы, обеспечивающие физиологический контроль за мерой выпитого, уже нарушены – рвотный рефлекс утрачен, чувства отвращения в спиртному наутро нет, и переносимость алкоголя начинает быстро возрастать.
Способность переносить большие дозы спиртного без явных нарушений (а похмелья в первой стадии ещё нет) создает у человека ложную уверенность, что его пьянство остается без последствий.
У здорового человека ежедневное употребление спиртного вызывает различные нарушения, свидетельствующие, что это уже причиняет вред здоровью, а само по себе алкогольное опьянение не является нормой и вызывает дисфункции (нарушение работоспособности, невозможность концентрировать внимание, принимать быстрые решения в экстремальных ситуациях, выполнять сложные действия и многое другое).
А для алкоголика, если он выпьет свою "норму" – это самое оптимальное состояние, и если он не "переберет", то может даже работать. Некоторые алкоголики считают, что они лучше работают, когда выпьют, чем когда они трезвые. И это действительно так, особенно на второй стадии заболевания – в трезвом виде все их мысли заняты проблемой, как бы выпить, а выпив, они успокаиваются, и некоторые даже могут водить автомобиль, выпив "свою" дозу или выполнять другие сложные действия, причем, их реакция даже лучше, чем в трезвом состоянии.
Вино делает человека прозрачным.
Болеслав Прус
Это убеждает многих алкоголиков в том, что алкоголь оказывает на них "благотворное" действие, хотя здесь они путают причину со следствием: в результате длительного злоупотребления происходят такие изменения в организме, которые требуют постоянной "подпитки" алкоголем, а если организм не получает того, в чем уже имеется потребность – его функции нарушаются.
Пьяный добрел до подъезда, но до квартиры не дошел и уснул на лестничной площадке. Через некоторое время он проснулся от женского визга:
– Ах ты, подлец! Опять пропил всю получку! Чем я детей буду кормить, чертов алкаш?
– Не, я не все пропил, – возразил мужик, выворачивая карманы и доставая деньги. – Вот видишь, ещё осталось…
Женщина звбрала деньги и продолжая ругаться, ушла. Мужик сел, огляделся и только тут вспомнил, что с женой развелся пять лет назад, а детей у него нет…
Анекдот
Нормальное (физиологическое) действие небольших доз алкоголя на здорового человека – успокаивающее (релаксирующее, седативное) – мышцы расслаблены, человек испытывает чувство общего успокоения, расслабленности, настроение приятно-благодушное, ничто не раздражает, все хорошо и ему хорошо.
На границе первой и второй стадии алкоголизма меняется картина опьянения. Седативный (успокаивающий) эффект исчезает и проявляется активирующее, стимулирующее действие алкоголя – выпив, он становится активным, не может усидеть на месте, проявляет инициативу, стремится чем-то заняться.
В отличие от случаев, когда здоровый человек выпивает для тонуса, например, если ему предстоит тяжелая физическая работа, – активность больного алкоголизмом обычно непродуктивна и может выражаться в суетливости, неусидчивости, излишней жестикуляции, бессмысленной болтливости "ни о чем", а начатое дело остается незаконченным, так как алкоголик быстро теряет к нему интерес.
Труд – проклятие пьющего класса.
Оскар Уайльд
Многодневный прием спиртного у алкоголика, в отличие от здорового человека, не вызывает нарушения деятельности организма. Здесь имеется ввиду не запой, – запои возникают уже во второй и третьей стадии алкоголизма, – а эпизоды многодневного пьянства без утреннего приема спиртного, поскольку похмельного синдрома на первой стадии ещё нет.
Тем не менее, больной может выпить спиртное и с утра, но не потому, что испытывает похмелье, – обычно его уговаривают собутыльники, которые сами в похмелье. И в этом состояит ещё одно проявление измененной реактивности организма больного алкоголизмом.
Здоровый человек, выпив накануне, утром испытывает отвращение к спиртному – даже его запах может вызвать позыв к рвоте. Этой реакцией организм защищает себя от продолжения употребления алкоголя: утреннее отвращение к спиртному – это тоже защитная реакция организма, как и рвотный рефлекс.
А у больного алкоголизмом чувство отвращения к спиртному исчезает, и он может позволить себе выпить не только вечером, но и утром. Чем больше он будет насиловать свой организм, ломая механизмы его защиты, тем быстрее развивается заболевание.
Отец – сыну:
– Сбегай за бутылкой.
– Давай деньги.
– За деньги и дурак сможет.
Сын уходит, через некоторое время возвращается и ставит на стол бутылку. Отец с горящими от предвкушения глазами хватает её и разочарованно произносит:
– Так она ж пустая!
– А полную и дурак выпьет!
Анекдот
Провалы в памяти – один из характерных симптомов алкоголизма. На первой стадии болезни они проявляются в легкой форме – человек не может отчетливо и последовательно рассказать о периоде опьянения, не припоминает отдельные детали, нюансы, эпизоды, а основные события, происходившие в период опьянения, помнит. Или воспоминания о периоде опьянения смутные, неотчетливые, все происходившее как бы "в тумане". Этот симптом называется палимпсестом, он возникает после опьянения средней глубины.
А при глубоком опьянении возникает более тяжелый симптом – он называется амнезией. Алкоголик не может вспомнить целый период, порой довольно продолжительный. До определенного момента он помнит, где, с кем начал выпивать, а с какого-то периода ничего не может вспомнить – что говорил и делал, что "натворил" в пьяном состоянии, как добрался домой или оказался в незнакомом месте. Если собутыльники подскажут, как было дело, он может кое-что припомнить или же не вспомнит ничего. Это и есть провалы в памяти, амнезии, или блэкауты.
Жена встречает мужа, уперев руки в боки:
– И где ж тебя, скотина, носило?
– Да шел я, шел… и вдруг асфальт ка-ак по морде даст! Так стоя и уснул…
Анекдот
Это уже грозный симптом, который указывает на то, что алкоголь разрушающе действует на центральную нервную систему. Раннее появление провалов памяти – плохой признак в аспекте прогноза заболевания и чаще всего свидетельствует о злокачественно течении алкоголизма. На первой стадии болезни амнезии (блэкауты) редки, обычно возникают только после тяжелого опьянения, а дальше становятся постоянными, и на поздних стадиях бывают после каждого опьянения.
Иногда пьющий человек сознательно лжет, что ничего не помнит, особенно, если в опьянении он совершил какой-то недостойный или криминальный поступок. Это не амнезия. Проверить это легко – при провалах в памяти человек не помнит ничего, что происходило в определенный период времени, а при сознательном обмане – только свои дурные поступки, а об остальном может рассказать.
Судья обращается к подсудимому:
– Итак, вы утверждаете, что ударили этого человека пивной кружкой по голове, будучи в невменяемом состоянии?
– Точно так, ваша честь.
– И чем же подтверждается то, что вы были не в себе?
– Так ведь кружка-то была полная!
Анекдот
Алкоголик может "позволить" себе регулярно принимать большие дозы, поскольку его организм уже не протестует против этого (рвотный рефлекс утрачен), и наконец рано или поздно он превышает "критическую" дозу, после которой появляется вторичное, неодолимое влечение к алкоголю, и пьющий уже не в состоянии контролировать дальнейшее потребление спиртного.
– Я пью не больше ста грамм, но, выпив сто грамм, я становлюсь другим человеком, а этот другой пьет очень много.
Эмиль Кроткий
Но как бы ни возросла переносимость спиртного, и она тоже имеет свои пределы. И когда алкоголик превышает предел собственной толерантности, возникает передозировка. Это тяжелое опьянение с выраженными нарушениями сознания (сопор, прекоматозное состояние, алкогольная кома) без своевременно оказанной медицинской помощи может закончиться трагически. Но если дело до этого не доходит, то на определенной дозе алкоголик "отключается" и засыпает тяжелым беспробудным сном. Чем чаще такие передозировки, тем быстрее нарастает переносимость спиртного, появляются новые симптомы заболевания и оно развивается ускоренными темпами.
Хотя в первой стадии алкоголизма похмелья наутро ещё нет, но утром алкоголик уже не так бодр и свеж, как раньше. Он с трудом просыпается, ощущает себя вялым, разбитым, любая работа его утомляет, настроение снижено и неустойчиво, он раздражителен и нетерпелив, нарушается сон. Этот комплекс симптомов называется астеническим синдромом. Длительность его может быть от нескольких дней до 3-4 недель после прекращения употребления спиртного.
Потребности в опохмелении ещё нет (она будет во второй стадии) , но если наутро алкоголик выпьет, его общее состояние улучшится, и все неприятные симптомы исчезнут. И все же больные в начальной стадии алкоголизма стараются не пить по утрам, зная, что это свойственно алкоголикам, а они себя таковыми не считают. Причем, и окружающие тоже пока не считают их алкоголиками, потому что у большинства людей существует неверное мнение, что алкоголик только тот, кто опохмеляется с утра.
Если у человека существует положительная нравственно-этическая позиция в отношении дозволенности пьянства, то утрата количественного контроля может быть частичной.
В определенных ситуациях, когда нельзя выпить столько, сколько хотелось бы, например, в служебном коллективе, на официальном приеме, – алкоголик пока ещё способен сознательно ограничить дозу, и выпьет со своими коллегами и официальными лицами 1-2 рюмки и дальше пить откажется, даже если застолье продолжается . Он знает, что количество выпитого спиртного не должно превышать определенной "критической" дозы, после которой он будет уже не в состоянии контролировать дальнейшее потребление спиртного. Поэтому, чтобы не уронить себя в глазах окружающих, сознательно выпьет гораздо меньше этой дозы, и длительное время сослуживцы могут считать его человеком, пьющим весьма умеренно. Зато уж в своей привычной компании он выпьет вволю, столько, сколько принято пить в их кругу (а постоянная компания алкоголика – это, как правило, тоже неумеренно пьющие люди), и здесь утрата количественного контроля проявляется во всей полноте.
Чтобы напиться до безобразия, мне теперь хватает одной рюмки. Не могу только вспомнить, тринадцатой или четырнадцатой.
Джордж Бернс
От того, насколько сформирована у человека положительная нравственно-этическая установка в отношении пьянства, насколько он способен контролировать свое потребление алкоголя в зависимости от ситуации, – во многом зависит дальнейшее развитие алкоголизма.
Чем больше факторов, сдерживающих пьянство, чем выше способность человека критически относиться к себе, своему поведению и пьянству , – тем медленнее развивается алкоголизм.
Длительность первой стадии алкоголизма различна при разных вариантах алкоголизма. При типичном алкоголизме она составляет 3-5 лет. При злокачественном, ускоренном алкоголизме её продолжительность сокращается до 1-2 лет, а иногда и нескольких месяцев, а при замедленном – наоборот, растягивается на 10-15 лет и более.
К стойке бара подходит посетитель и с трудом преодолевая отвращение, просит налить ему чего-нибудь безалкогольного.
– Лимонад, пепси, сок, минеральную? – спрашивает бармен.
– Без разницы. Я в этом новичок.
Анекдот