Как избежать запоров
Как и многие, перешедшие на низкоуглеводную диету, я не сразу приспособилась к новому характеру питания. Дело в том, что при резком ограничении углеводов возможны запоры. Я дам вам несколько советов, как нормализовать стул. Главное, полностью не отказываться от продуктов, богатых растительной клетчаткой, выпивать не менее 2 литров жидкости (желательно воды) в сутки, больше двигаться, ввести в рацион отруби и растительное масло, при необходимости принимать легкое слабительное. А теперь обо всем подробнее.
Почему так важно бороться с запором? При запоре нарушаются функции желудочно-кишечного тракта, и последствия проявляются во всем многообразии: от утомляемости, раздражительности, тусклого цвета лица, высыпаний на коже и нарушений сна до колита, геморроя, язв толстой кишки и т. д. Кроме того, считается, что запоры ускоряют процесс старения организма. По статистическим данным, в экономически развитых странах запорами страдают от 5 до 10% населения, причем это никак не связано с низкоуглеводной диетой. Но, как говорится, предупрежден, значит, вооружен. Поэтому заранее хочется оговорить меры, которые необходимо принять для того, чтобы запор не стал помехой к соблюдению кремлевской диеты.
Обобщая множество определений, данных разными авторами, можно сказать, что запор – это уреженное, затрудненное или систематически неполное опорожнение кишечника.
Традиционно главным признаком запора считалось снижение частоты стула (более чем на 48 часов). Но это верно лишь отчасти. Частота стула у каждого индивидуальна. У жителей развитых стран всего три дефекации в неделю можно считать нормой (нижней ее границей). Другие критерии стула также считаются определяющими для диагностики запора. Так, в ходе проведенных исследований было отмечено, что 52% страдающих запором жалуются на необходимость натуживания во время дефекации, 41% – на наличие твердого стула даже при нормальной частоте дефекации и т. д. В 1999 году на Всемирном съезде гастроэнтерологов в Риме были приняты обновленные критерии диагностики функционального запора:
1. Натуживание.
2. Комковатый или плотный стул.
3. Ощущение неполного опорожнения кишечника.
4. Ощущение аноректального препятствия (блока).
5. Ручное пособие.
6. Менее трех дефекаций в неделю.
Если эти симптомы наблюдаются в четверти всех дефекаций на протяжение 12 недель в году (причем необязательно подряд), то можно с уверенностью говорить о наличии у вас запора. Запор может появиться вследствие соблюдения низкоуглеводной диеты при недостаточном потреблении жидкости и низкой физической активности, при полном отказе от овощей и фруктов, а также по другим причинам, не связанным с диетой. В любом случае, запор нужно лечить. Если раньше вы страдали запорами, это не является противопоказанием к применению данной диеты, но нужно принимать нижеописанные меры. Чтобы состояние не усугубилось в связи с ограничением в рационе продуктов, богатых растительной клетчаткой.
Существует множество классификаций хронических запоров (по этиологии, топологии, физиологии). В отечественной медицине наиболее универсальная классификация запоров, успешно применяющаяся и сегодня, была разработана А. М. Фролькисом в 1979 году:
1. Алиментарный запор. Развивается при неправильном и нерациональном питании, механически и химически щадящей пище с ограничением растительной клетчатки.
2. Неврогенный запор (встречается наиболее часто и связан с нарушением нервной регуляции кишечной моторики):
• дискинетический запор; обусловлен замедлением моторики или спазмами кишечника;
• рефлекторный запор; развивается при различных заболеваниях органов пищеварения, мочеполовой системы и других органов;
• привычный запор; развивается при подавлении позывов к дефекации; это бывает, когда человек не может опорожнить кишечник из-за каких-то внешних обстоятельств (отсутствие поблизости туалета, боязнь болевых ощущений при геморрое или анальной трещине, нежелание отрываться от какого-то интересного занятия или работы, необходимость соблюдать постельный режим и пользоваться судном и т.п.).
3. Гиподинамический запор. Обусловлен недостаточной физической активностью. Имеет место у больных, длительно соблюдающих постельный режим, у беременных, пожилых.
4. Запор вследствие воспалительных заболеваний кишечника (синдром раздраженной кишки). Часто наблюдается у больных хроническим колитом.
5. Проктогенный запор. При геморрое, анальной трещине и других заболеваниях аноректальной области.
6. Механический запор. Развивается у больных с опухолями кишечника, при рубцовых сужениях толстой кишки, механическом сдавлении прямой кишки извне и др.
7. Запор вследствие аномалии развития толстой кишки. При врожденном мегаколон, идиопатическом мегаколон и т. д.
8. Токсический запор. При хронических профессиональных отравлениях (свинцом, ртутью, таллием), при отравлении никотином у курильщиков.
9. Запор вследствие нарушений водно-электролитного обмена. При сердечной недостаточности, почечной недостаточности и обезвоживании.
10. Эндокринный запор. При гипотиреозе, гипофизарной недостаточности, при сахарном диабете, надпочечниковой недостаточности, беременности, климаксе и т. д.
11. Медикаментозный запор. Вызывается приемом некоторых лекарственных средств (антидепрессантов, гипотензивных препаратов, препаратов кальция, антацидов с алюминием и др.).
Понятно, что мы говорим о первом пункте классификации – алиментарном запоре, то есть связанном с изменением характера питания. Причина ясна, задача поставлена, значит, полдела уже сделано. Остается только следовать рекомендациям.
Если действовать по всем правилам, то начинать лечения запоров лучше всего с визита к врачу. Необходимо исключить органические и системные заболевания как возможную причину кишечной дисфункции. Однако существуют общепринятые стандарты лечения хронических запоров, которых я и советую придерживаться. Терапию начинают с простых мер, которые обычно позволяют добиться желаемого результата. Я предлагаю вам универсальную схему консервативного лечения запоров, отражающую обобщенные рекомендации множества авторов (Аминев А.М., Воробьев Г.И., Вавилова Т.И., Мушникова В.Н., Тупикова А.П., Насырина Т.А., Наврузов С.Н. и др.).
1. Изменение образа жизни (режим дня, выработка рефлекса на дефекацию, гимнастика, увеличение физической активности).
2. Диета (продукты и препараты, содержащие пищевые волокна). В рационе должны быть отруби (содержат 53–55 % пищевых волокон), овощи и фрукты, ржаной хлеб. Нежелательны в большом количестве творог, яйца, орехи. От шоколада и сдобного теста лучше совсем отказаться (и возникновению запоров они способствуют, и количество у. е. в них зашкаливает).
3. Достаточное потребление жидкости. Нужно выпивать не менее 2 литров жидкости в день, не считая жидких блюд в рационе (супов, чая, кофе и т. д.).
4. Легкие и безопасные слабительные средства. Можно попробовать выпивать столовую ложку растительного масла на ночь.
5. Очистительные и лечебные клизмы, гидроколонотерапия. Однако не следует забывать, что частые очистительные клизмы могут привести к дисбактериозу и ослаблению естественного рефлекса на дефекацию.
6. Бактериальные препараты (пробиотики, пребиотики). Можно использовать специальные препараты, содержащие бифидо– и лактобактерии или кисломолочные продукты (йогурты, однодневный кефир и простокваша и т. д.). Не забывайте, что если кефир постоял несколько дней, он уже обладает закрепляющим действием.
7. Прокинетики (вещества, ускоряющие моторику кишечника).
8. Спазмолитики (при спазмах кишечника).
9. ЛФК, массаж живота (плавными легкими круговыми движениями по ходу кишечника, по часовой стрелке), рефлексотерапия, электростимуляция, магнитотерапия, минеральные воды, бальнеологическое лечение.
Такая схема дает отличные результаты: большинство тех, кого беспокоила эта проблема, после перехода на низкоуглеводную диету полностью ее решили.
Помните, что слаженная работа всех систем организма – залог крепкого здоровья и долгой жизни. Ведь наша задача не только похудеть, но и помочь организму функционировать эффективно и легко.