Профилактика алкоголизма
Не секрет, что Россия занимает одно из первых мест в мире по потреблению алкоголя. Чрезмерно высоко потребление крепких алкогольных напитков (80%), а также фальсифицированной (поддельной) и недоброкачественной алкогольной продукции.
Остаются высокими показатели числа преступлений, совершенных в нетрезвом состоянии, смертности от травм, отравлений и самоубийств на почве алкоголизма, распространенности алкогольной патологии внутренних органов (алкогольной кардиомиопатии – поражения сердца, цирроза печени и др.). К злоупотреблению алкоголем приобщается все больше женщин и подростков. Сохраняется высокий уровень заболеваемости алкоголизмом и алкогольными психозами.
По данным Минздрава России в государственных наркологических учреждениях на учете состоит свыше 2,3 млн больных алкоголизмом, в том числе более 330 тыс. женщин, почти 1200 подростков, около 86 тыс. больных, перенесших алкогольные психозы. Имеются тревожные данные об алкоголизме среди детей и подростков.
Увеличилось число несовершеннолетних, больных алкоголизмом, на 73%, перенесших алкогольный психоз – на 30%, злоупотребляющих алкоголем – на 27% (из статьи В. А. Володина, Н. Н. Иванеу, В. Е. Пелипас. Профилактика алкоголизма. М., 2004.).
Профилактика алкоголизма существует еще со времен Древней Руси. Древнерусские государственные, церковные и юридические законодательства отличались гуманностью и подразумевали нравственно-воспитательные меры, денежные штрафы.
Иногда запрещалась выездная торговля спиртными напитками на ярмарках, народных сборищах, не продавалось вино стрельцам, не разрешалось отпускать спиртные напитки в долг.
На Великий пост и на Святую неделю запирались все питейные заведения, а в остальное время продавалось не более одной чарки (около 400 г) в одни руки. Западноевропейские меры гуманностью не отличались и сводились к тяжелым увечьям и даже смертной казни за пьянство.
Большое положительное значение имеют общества трезвости, функционировавшие в СССР и в настоящее время в России.
Причинами развития алкоголизма являются наследственные факторы, особенность ферментов, участвующих в разрушении алкоголя и на фоне изменений личности. Личность – понятие широкое, включающее особенности поведения, воли. Личность формируется с детства. Поэтому профилактика алкоголизма начинается прежде всего с детского и подросткового возраста, с формирования здоровой в психическом и физическом плане личности. У детей и подростков алкоголизм особенно опасен, так как нарушает важные процессы роста, развития, социального становления человека.
Следует отметить, что пагубное пристрастие к алкоголю у детей и подростков развивается быстрее и тяжелее, чем у взрослых. Это связано с особенностями психики и всего организма подростков. У детей психика лабильна (неустойчива), дети внушаемы, часто следуют за своим кумиром, стараются подражать авторитету.
С этим и связано быстрое привыкание. Кроме того, у несовершенен обмен веществ, незрелы ферменты печени, участвующие в разрушении алкоголя. С этим связана тяжесть алкоголизма.
У детей 12—17 лет в подростковый (пубертатный) период происходят интенсивный рост, половое развитие, перестраиваются нервная и эндокринная (гормональная) системы, поэтому алкоголизм развивается очень быстро и протекает тяжело, его трудно лечить.
Профилактика алкоголизма на уровне семьи:
• создание здорового образа жизни в семье;
• отказ от злоупотребления алкоголем в семье;
• приобщение к спорту, физкультуре всей семьи, совместные путешествия, прогулки;
• правильно организованный отдых детей (совместный отдых, отдых в хорошо зарекомендованных лагерях);
• рациональное питание, соблюдение режима дня и сна. Рациональное питание имеет большое значение для правильного развития детей, а, следовательно, является фактором профилактики алкоголизма. Рациональным называется питание с физиологическим (соответствующим возрасту) содержанием основных пищевых веществ: белков, жиров, углеводов, витаминов, микро– и макроэлементов. В таблице приводятсянормы потребления основных пищевых веществ для детей различного возраста.
Желательно не привлекать детей к шумным торжествам, проходящим в доме. По возможности для детей рекомендуется в таких случаях накрыть отдельный стол.
Создание положительного психологического климата в семье:
• антиалкогольное воспитание в семье (беседы, разъяснения детям вреда алкоголя);
• доверительные отношения в семье. Правильное воспитание (исключение деспотизма, агрессии, подавления, грубости, жестокости и, наоборот, гиперопеки, «оранжерейности», любого потакания прихотям и капризам детей, избалованности и вседозволенности). Обучение детей сдерживанию своих желаний, порывов. Воспитание активной и здоровой жизненной позиции, правильного мировоззрения. Приветствие самовоспитания, самостоятельности в разумных пределах. Стремление не к индивидуализму, а к индивидуальности (самостоятельности). Формированию самостоятельности способствует приобщение к труду. Выработка силы воли, так как именно волевые нарушения – фон для развития алкоголизма;
• создание охранительного режима (подразумевает стремление к избежанию конфликтов, ссор);
• демонстрация положительных примеров родителей детям в любой сфере жизни;
• одобрение положительных увлечений и хобби (коллекционирования, увлечения музыкой, танцами, спортом и т. д.).
В профилактике алкоголизма имеет значение полноценность семьи (полная семья, благополучная, достаточно обеспеченная (без пресыщения), созданная в достаточно зрелом возрасте, а не раннем).
Профилактика разводов в некоторых случаях – это своего рода профилактика алкоголизма.
Профилактика алкоголизма на уровне школы
1. Педагогический такт имеет большое значение в обучении школьников. Неправильное слово или жест учителя могут нанести психологический ущерб ученику, что в свою очередь создает почву для формирования вредных привычек, особенно у замкнутых, тревожно-мнительных детей, с комплексами неполноценности. Имеют значение условия учебного процесса, связанные со значительными эмоциональными переживаниями.
Это экзамены, зачеты, контрольные работы, вызовы к доске. У детей с перечисленными особенностями психики в указанных ситуациях могут возникнуть состояния оторопелости, растерянности, тревоги и забывчивости. К таким детям можно применить иной подход: давать письменные задания, а не настойчиво, не с большим рвением и не слишком часто заставлять отвечать их при всем классе. Иначе постоянные стрессовые ситуации могут подорвать психику ребенка.
А подорванная психика – условия для формирования вредных привычек, в частности алкоголизма. Учитель должен хорошо знать все тонкости психологического такта и педагогической этики.
2. Установление контакта учителя с учащимися. Необходим индивидуальный и личностный подход учителя к ученикам. Учитель должен учитывать характер и особенности личности, психики каждого ученика.
3. Использование различных приемов изучения психологических особенностей школьников (наблюдения, бесед, экспериментов). Наблюдение позволяет установить, какое настроение свойственно ученику в большей степени (веселое, угнетенное или ровное, спокойное; какова реакция на трудности – растерянность, неуверенность или чувство азарта).
Беседы не рекомендуется начинать прямо с вопроса о вредных привычках, так как это может вызвать реакцию протеста у школьников.
Целесообразно начинать беседу с вопросов об интересах и склонностях учеников, о любимых играх, музыкантах, актерах, спортсменах и т. д. Далее постепенно можно подойти к вопросу о вреде алкоголизма.
Эксперименты проводятся для оценки индивидуальных эмоциональных особенностей учеников: сможет ли ученик делать два дела одновременно (писать и разговаривать), отвлекается ли во время объяснения учебного материала.
Проводят эксперименты с вниманием, памятью, мышлением (различные тесты, интеллектуальные игры), выявляют преобладание слуховой или зрительной памяти с помощью словесного или цифрового материала, вид мышления (абстрактный или конкретный), игры, различные ситуации, позволяющие выявить находчивость, творческий подход или склонность к непродуманности, зубрежке. Для учета способа выполнения школьником какой-либо деятельности эксперимент проводится в естественных или искусственных (лабораторных) условиях. Например, оценивается способность школьника к концентрации внимания в условиях шумовых эффектов (музыка, шорохи) и т. д.
4. Использование общих приемов психолого-педагогического воздействия: рассказа, беседы, дискуссии о вреде алкоголизма и мерах его профилактики. В беседе можно использовать медицинскую информацию, но нужно так преподносить ее, чтобы у школьника не сложилось впечатление о бесперспективности избавления от алкоголизма.
Можно приводить примеры губительного влияния алкоголя на людей и примеры избавления от этого патологического влечения.
5. Приобщение к активному занятию физкультурой и спортом.
6. Организация досуга школьников (кружков по интересам, интеллектуальных или музыкальных вечеров, походов, путешествий классом, спортивных соревнований, походов в цирк, театры, музеи, на выставки, брейн-рингов и т. д.).
7. Организованная работа школьного врача по профилактике алкоголизма, контакт педагога со школьным врачом.
8. Осуществление санитарно-просветительской работы, пропаганда здорового образа жизни, беседы, демонстрации фильмов, использование плакатов, проспектов, брошюр о вреде алкоголизма, организации «круглых столов» по данной теме с привлечением врачей-наркологов, людей, ранее страдающих алкоголизмом и избавившихся от этой привычки.
9. Установление столов, уголков с наличием в них литературы (брошюр, газет, книг, проспектов) об алкоголизме, его причинах, о поражениях различных органов при этой болезни, о его последствиях, влиянии алкоголизма на потомство (возможно рождение умственно и физически неполноценных детей), о социальных последствиях алкоголизма (таких как лишение работы, семьи, детей, дома, превращение в бомжей, ранняя смертность).
10. Правильная организация труда и отдыха, борьба с малоподвижным образом жизни, приобщение к физкультуре и спорту.
Возможно проведение (при наличии специалистов и возможности приобщения специалистов) в школе аутогенной тренировки, релаксопедии, волевого самовнушения (см. раздел «Гипноз и кодирование»).
Большое значение в работе с детьми, предрасположенноыми к вредным привычкам (детьми с неустойчивой психикой, нарушением поведения, волевых процессов, «трудными» подростками), в школе имеет так называемое социально-психологическое обучение (СПО). Данный вид обучения широко использовался в советских школах в 1980-х гг. В сущности СПО можно сравнить с групповой психотерапией, о которой речь шла ранее.
Но в данном случае это метод не лечения, а профилактики. При СПО используется групповая дискуссия с включением игровых приемов. СПО позволяет детям продемонстрировать свое неправильное поведение, показать его со стороны и самостоятельно или при помощи педагога или врача искоренить, исправить эти недостатки. Таким образом, цель СПО – формирование у детей и подростков нормативного поведения.
Методика СПО
Численность группы от 6 до 12 человек.
Принципы СПО: доверительное и откровенное общение, ответственность при обсуждении результатов общения, принцип «здесь и теперь»: участники группы воспроизводят свое поведение в сиюминутных деталях, в конкретных ситуациях.
Руководство группой строится на демократических началах.
Допускаются занятия (например, 1 из 6) без руководителя, по принципу самоуправления. Количество занятий – от 30 до 50. Длительность одного занятия – 1 ч.
В процессе СПО, т. е. дискуссии, общения, анализируется речь – ее содержание, продолжительность, направленность, частота высказываний, экспрессия, особенность грамматики, лексики, интонации, выразительность движений, мимики. Занятия начинаются с психогимнастической разминки, которая сопровождается пением и танцами.
Затем проводят 10-минутное прослушивание какого-либо музыкального произведения и так называемый психорисунок – рисование на заданную тему (каков(-а) я в будущем, каково мое место в классе, среди одноклассников, я и учитель и т. д.).
Упражнения СПО.
Кто есть кто: угадывание переживаний одного из участников группы по его поведению, ответам на вопросы, носящим шутливый характер.
Интуиция: ориентировка на незнакомого или малознакомого участника группы (можно пригласить подругу или друга из другой школы, сверстника – соседа по дому). Ему задаются вопросы, ответы на которые он записывает на бумаге.
Таможня: по поведению одного из участников группы, его высказываниям делается попытка отыскать спрятанную вещь.
Шестое чувство: нужно определить, кто и какую выберет песню, подарок, какому времени года отдаст предпочтение и т. д.
За спиной: слишком разговорчивые должны молчать, пока не закончится групповая проработка особенностей их характера.
Бессловесное выражение чувств: осуществляется кивком головы, поднятием руки и т. д.
Поводырь: один изображает слепого, всецело подчиняясь своему поводырю.
Со стороны государства:
• запрет продажи алкогольной продукции детям моложе 18 лет;
• запрет рекламирования пива по телевидению до 21.00 ч. Предусмотрение строгой уголовной ответственности за вовлечение несовершеннолетних в пьянство, доведение до состояния алкогольного опьянения;
• запрет приема несовершеннолетних на работу, связанную с производством, хранением и торговлей спиртными напитками;
• запрет рекламирования крепких алкогольных напитков по телевидению;
• практика передвижной специализированной автолаборатории, снабжение постов и работников ГИБДД, приборами, позволяющими установить факт употребления алкогольных напитков водителями;
•медицинский и наркологический контроль водителей, уходящих в рейс (проводится медицинскими работниками в медицинских пунктах транспортных предприятий);
• наложение административной ответственности за вождение транспорта в состоянии алкогольного опьянения (штрафы, лишение водительских прав);
• помещение под стражу и лишение свободы на несколько суток за хулиганство, совершенное в состоянии алкогольного опьянения в общественном месте;
• наложение уголовной ответственности за преступление, совершенное в состоянии опьянения;
• наложение материальной ответственности на рабочих и служащих за ущерб, причиненный предприятию, учреждению, организации (в случае, когда ущерб причинен работником, находившимся в нетрезвом состоянии);
• ограничение дееспособности граждан, злоупотребляющих алкоголем;
• своевременное выявление и лечение больных алкоголизмом.
Рациональное питание и режим дня играют не последнюю роль в профилактике алкоголизма у взрослых. Ниже в таблицах приведены нормы потребления пищевых веществ, режима дня для взрослых. Режим дня взрослых подразумевает сон длительностью 7 ч, 4-кратный прием пищи, дневной отдых от 15 до 30 мин.
Россия в последние годы заняла одно из ведущих мест во всем мире по количеству населения, регулярно принимающего алкоголь. По данным разных авторов потребляется 12—15 л чистого алкоголя на душу населения, причем только около половины всего объема потребляемого алкоголя является продуктом легального производства. Соответственно чрезмерно высок удельный вес крепких алкогольных напитков (не менее 80%), а также фальсифицированной и недоброкачественной алкогольной продукции. Так, в результате проверок в 1997 г. было забраковано и снижено в сортности 45% проинспектированных объемов водки и ликероводочных изделий.
По данным Минздрава России только в государственных наркологических учреждениях к началу 1998 г. состояло под наблюдением свыше 2,3 млн больных алкоголизмом, в том числе более 330 тыс. женщин, почти 1200 подростков, около 86 тыс. больных, перенесших алкогольные психозы.Остаются стабильно высокими показатели числа преступлений, совершенных в нетрезвом состоянии, смертности от травм, отравлений и самоубийств на почве алкоголизма, распространенности алкогольной патологии внутренних органов (алкогольной кардиомиопатии, цирроза печени и др.).
В 1997 г. по данным МВД за появление в нетрезвом виде в общественных местах в России было задержано 4,5 млн человек. К злоупотреблению алкоголем приобщается все больше женщин и подростков. Сохраняется высокий уровень заболеваемости алкоголизмом и алкогольными психозами.
Тревожат показатели наркологической статистики об алкоголизме среди детей и подростков. С 1993 по 1997 гг. учтенный контингент несовершеннолетних, больных алкоголизмом, увеличился на 73%, перенесших алкогольный психоз – на 30%, злоупотребляющих алкоголем – на 27%. И это в условиях либеральной системы организации наркологической помощи, при пассивном выявлении и добровольном обращении за лечением больных.
Справедливости ради следует отметить, что ряд показателей, связанных с оборотом алкоголя, в последние год-два несколько улучшился по сравнению с серединой 1990-х гг.
Речь идет прежде всего о снижении числа отравлений алкоголем и падении заболеваемости алкогольными психозами, что связано, по-видимому, с удалением из розничной торговли питьевого спирта. Однако неизвестно, в какой мере запрет на розничную торговлю спиртом был проявлением заботы о здоровье населения в рамках осознанной антиалкогольной политики, а в какой – устранением сильного конкурента водочной промышленности. В довершение описания алкогольной ситуации в стране следует добавить, что развивается она на фоне нарастания экологических проблем, в условиях социально-экономического кризиса и социальной анормии (по Э. Дюркгейму), когда прежние нормы поведения уже не действуют, а новые еще не сформированы, что вызывает рост уровня девиантного и делинквентного поведения населения.
Кроме того, вокруг проблемы пьянства в стране сложилась неблагоприятная морально-психологическая атмосфера попустительства и вседозволенности, сопровождающаяся ослаблением общественного противодействия этому безусловному злу, утратой властными структурами интереса к активной антиалкогольной политике и нарастанием пессимизма в отношении возможности достижения в этой области сколько-нибудь значительного прогресса. Эти явления можно понять как своеобразную реакцию на хронические неудачи всех послевоенных антиалкогольных кампаний в России.
Кампании 1958, 1972 и 1985 гг. не только не приводили к стойкому оздоровлению алкогольной ситуации, но и всякий раз давали обратный результат – отмечались очередное повышение уровня потребления алкоголя на душу населения и новый всплеск негативных медико-социальных последствий массовой алкоголизации.
Не вдаваясь в подробный анализ причин неудач, отметим, что все эти антиалкогольные кампании страдали по крайней мере двумя кардинальными недостатками: недооценкой места и роли алкоголя в современной цивилизации и наивной верой в возможность вытеснения спиртных напитков из общественного оборота методом ограничений и наказаний.
Отсюда – безуспешные попытки принудительного отрезвления населения и лечения больных, навязывание безалкогольного и антиалкогольного поведения, борьба с потребителями спиртного, противостояние власти и населения, разрушение алкогольного сектора производства, криминализация алкогольного оборота, всплеск самогоноварения, потребления суррогатов, нарко– и токсикомании, алкогольная цензура и двойная мораль и, наконец, – колоссальные материальные потери.
Однако неутешительные итоги антиалкогольных кампаний, особенно последней, привнесли в российскую действительность понимание нескольких важных моментов:
• алкоголь является средством удовлетворения естественных и вполне оправданных с психологической и социальной точек зрения человеческих потребностей;
• потребление алкоголя представляет собой неотъемлемый элемент национального менталитета и повседневного образа жизни для абсолютного большинства населения; в массовом сознании воспринимается как социально приемлемое, а в широком контексте – даже одобряемое явление;
• вытеснение алкоголя из жизни общества в обозримом будущем нереально;
• при помощи запретов и жестких административных ограничений нельзя изменить устоявшуюся в памяти большого количества поколений привычную систему ценностей и атрибутов культуры общества, включающую в себя потребление алкоголя; опора на административные меры не обеспечивает устойчивого успеха в борьбе с пьянством и, как правило, лишь усугубляет проблему, порождая дополнительные серьезные трудности;
• во избежание обратного результата любое, особенно широкомасштабное, вмешательство в сферу социальных (популяционных) аспектов потребления алкоголя должно быть очень осторожным, постепенным, легитимным для населения, т. е. получившим его одобрение, учитывающим реальные условия жизни россиян, исторический опыт, культурные традиции и обычаи, а также реально экономически обеспеченным. Что же делать? Неумеренное потребление алкоголя вызывает огромное количество отрицательных общественных и медицинских исходов, является первопричиной физической и нравственной деградации как отдельного человека, так и всего общества, создает угрозу его безопасности.
Государство и общество в лице его институтов должны осуждать и по возможности пресекать социально неблагоприятные способы злоупотребления спиртными напитками и по необходимости осуществлять профилактические меры общественного и правового характера по их предупреждению.
Нужна новая, более гибкая, основанная на других постулатах и принципах алкогольная политика, которая имела бы больше шансов быть более эффективной, чем прежняя. Концепция этой новой алкогольной политики должна включать частичную смену ориентиров, целей, направлений деятельности.
Необходимо избавиться от юношеского максимализма в алкогольной политике, отказаться от постановки нереальных и сомнительных задач, решение которых чревато непредсказуемыми последствиями. Пора перестать бороться с потребителем алкоголя, ограничиться достижением компромисса с ним, основанного на социально ответственном поведении потребителя. Пора также перестать бороться с алкоголем и ограничиться снижением или, иначе говоря, минимизацией негативных медико-социальных эффектов его потребления.
Вместо отказа от алкоголя в качестве конечной цели алкогольной политики следует постулировать ответственное, социально приемлемое, минимально опасное (или максимально безвредное), т. е. умеренное, потребление алкоголя.
Необходимо, чтобы государство и общество в лице своих институтов официально признали принцип умеренности в потреблении алкоголя основополагающим во всех своих действиях по преодолению пьянства и алкоголизма.
Вместе с тем всем, кто не хочет потреблять алкоголь или не может этого делать по медицинским, нравственным или другим причинам, необходимо гарантировать защиту от принуждения к потреблению алкоголя и поддержку трезвого образа жизни.
Речь идет о реализации в алкогольной политике принципа комплементарности (дополнительности) как средства постепенной конвергенции различных имеющихся в обществе позиций, отказа от брутальной дихотомии – «или-или» – и нахождения социального компромисса.
Принцип комплементарности позволяет реалистичнее оценивать ситуацию, по-новому ставить проблему массовой алкогольной культуры и широкой наркологической грамотности.
Отсюда вытекает формулировка новых целей антиалкогольной работы: предотвращение развития потребности в алкоголе, направление уже возникших отношений с ним в цивилизованное русло с такими базовыми характеристиками, как умеренность потребления и ответственность потребителя, а также преодоление потребности в алкоголе на основе создания реальных конкурентоспособных альтернатив.
Изначальным принципом в констатации сути в вопросе пьянства и алкоголизма должно стать ее анализирование как особо социально необходимой, структурной, подразделяющейся на большое количество значимых аспектов проблемы, где на первом месте стоят личность и ее существование в социальной среде.
Защита личности от неблагоприятных воздействий, провоцирующих у нее зависимость от спиртного, осуществляется влиянием различных предпосылок всех уровней: семьи, малых неформальных групп, коллективов, других всевозможных социальных институтов, общественной среды в общем. Под подобную защиту необходимо брать не только непосредственно алкоголиков с семьями, но и каждого человека, когда-либо попадавшего под отрицательное воздействие алкоголизма. Также особое внимание следует уделить молодому поколению.
Признание приоритета личности, защита прав граждан и интересы государства также являются важнейшими принципами алкогольной политики.
При осуществлении алкогольной политики особенно сильно нужно углубляться в методы профилактического, культурно-воспитательного и образовательного характера, целью которых станет разумное и добровольное ограничение приема алкоголя.
Успех алкогольной политики может быть обеспечен созданием в стране широкой социально-экономической и правовой системы профилактики пьянства и алкоголизма, эффективного механизма управления этой системой и координации антиалкогольных усилий различных государственных органов, социальных институтов и общественных организаций.
При этом профилактику следует понимать в широком смысле – не только и не столько как антиалкогольное воспитание и образование, но и как систему политических, экономических, образовательных, оздоровительных, организационных и административных мер и программ, направленных на создание в обществе условий, способствующих достижению оптимально приемлемого уровня потребления алкоголя и минимизации негативных последствий его потребления.
В таком контексте профилактика включает в себя и антиалкогольное воспитание, и контроль за оборотом алкоголя, и помощь всем проблемным потребителям спиртного.
Приоритетные направления деятельности
При формировании такой стратегии государственной алкогольной политики должны быть определены наиболее актуальные и приоритетные направления деятельности, реализация которых могла бы уже в ближайшие годы ослабить остроту алкогольной ситуации.
Усиление государственного контроля в области производства и оборота алкогольных напитков
Необходимо усилить контроль со стороны государства за производством и продажей этилового спирта из пищевого и непищевого сырья, алкогольных напитков и спиртсодержащих растворов.
Следует также принять меры по установке и формированию алкогольного рынка в стране, опираясь на процент спроса населения, экономические потребности государства, необходимость перемен в культуре пития спиртных напитков, а также устранить их нелегальный оборот и контрабанду. Необходимо внедрить систему более жесткие меры экономической, административной и уголовной ответственности за подпольное производство и оборот алкогольных напитков, их фальсификацию, за несоблюдение норм и правил производства и реализации алкогольной продукции, за самогоноварение с целью сбыта, а также за нарушение законодательных ограничений на рекламу алкоголя.
Нужно устранить с рынка наиболее токсичные разновидности алкогольных напитков, особенно те, в состав которых входит технический спирт – главная причина отравлений, токсического воздействия, ожогов и раздражения внутренних структур организма. Он также вызывает возникновение зависимости от алкоголя. Необходимыми условиями решения этой задачи являются: осуществление медико-биологической экспертизы приготовления (состава) всех видов спиртного; замена устаревших, но ныне действующих ГОСТов и «Медико-биологических требований к алкогольной продукции»; осуществление экспертной системы, помогающей определять токсические показатели и разновидности биологического воздействия спиртного на внутренние системы человека.
Современная алкогольная ситуация диктует необходимость осуществления мер по изменению общественного сознания в отношении места и роли алкоголя в жизни людей.
Следует определять те пищевые компоненты и вещества, применяемые в технологии приготовления ликероводочной продукции, которые удваивают токсическое воздействие этилового спирта. Большое значение имеет настойчивая, систематическая и планомерная реализация мер, направленных на формирование оптимальной структуры реализуемых винно-водочных изделий, путем постепенного увеличения в ней доли менее токсичных и наркогенных качественных виноградных вин и пива, что обеспечит меньшую вероятность проявлений токсических эффектов и девиантного поведения в связи с употреблением алкогольных напитков.
Наконец очень важно обеспечить принятие цивилизованных мер для удовлетворения потребностей населения на спиртное и изменения условий их распития, т. е.:
• усовершенствовать торговлю алкогольной продукцией;
• уменьшить непосредственно количество торговых компаний, изготовляющих алкогольную продукцию на экспорт, и вместе с тем – увеличить в разумных пределах сеть государственных кооперативных и частных предприятий, предлагающих алкогольные напитки в разлив (ресторанов, кафе, рюмочных, пивных баров и т. п.);
• возложить на владельцев указанных предприятий обязанности создавать обстановку, способствующую максимально приятному общению и расслаблению отдыхающих, и ответственность за вероятность чрезмерного потребления в данных заведениях и продажу алкогольных напитков несовершеннолетним. Органы исполнительной власти должны принимать меры по экономическому стимулированию более цивилизованных и потому менее опасных форм реализации алкогольных напитков в специализированных заведениях.
Формирование атмосферы общественного осуждения пьянства
Питейных традиций и обычаев, определяющих алкогольные стереотипы поведения, а также мер по преодолению утвердившейся в обществе атмосферы пассивности и равнодушия к проявлениям пьянства. В решении этой задачи внимание государства, органов культуры и образования, средств массовой информации обязано концентрироваться поддержке и поощрении тех ценностей, которые будут помогать процветанию и популярности социально допустимых, положительных замен потреблению спиртных напитков и пропаганде здорового образа жизни.
Необходимо помогать в реализации женских и молодежных программ социальных слоев, способствовать развитию работы трезвеннических общественных организаций, взаимодействовать с различными религиозными конфессиями.
При этом в соответствии с вышеприведенными соображениями необходимо изменить концептуальную основу массовой воспитательной и просветительной антиалкогольной работы.
В первую очередь это касается определения четкой позиции общества и государства в отношении традиций умеренного потребления алкогольных напитков, признания его осуждения противоречащим интересам и психологическим установкам подавляющего большинства населения.
Одновременно должна проводиться активная ориентация на абсолютную трезвость в отношении людей «на грани» и, в частности, с уже сложившейся алкогольной зависимостью, женщин в период беременности и лактации, подростков и детей.
Нужно создавать систему раннего предупреждения злоупотребления алкоголем, включающую программы обучения навыкам ведения здорового и безопасного образа жизни, целевые (дифференцированные по полу и возрасту) программы антиалкогольной пропаганды для детей и подростков с применением для этого опоры на структуры учреждений дошкольного и школьного воспитания, с обязательным наличием в них необходимых психолого-педагогических кабинетов, а также с использованием помощи в данных программах творческих, спортивных, туристических и других структур, занимающихся разработкой и проведением досуга детей и подростков.
Эффективность всех этих усилий в значительной мере будет определяться развитием и совершенствованием научного обеспечения содержания и методики воспитательного воздействия на различные социально-демографические слои и профессиональные группы, а также уровнем компетенции и профессионализма в вопросах предупреждения и лечения алкоголизма всех, кто вынужден осуществлять решение данной проблемы.
Увеличение социального наблюдения за людьми, чье поведение вследствие регулярного приема значительных доз алкоголя способствует преступлению нормам морали и права.
Провал политики жестких административных ограничений и запретов с обязательным наличием при этом различных правонарушений населения добавил еще одну крайность – условия бесконтрольности, а, следовательно, и безнаказанности для значительной части лиц, совершающих правонарушения на почве пьянства. В этой связи представляются целесообразными:
• пересмотр действующего законодательства об ответственности за административные правонарушения, совершаемые под непосредственным воздействием спиртных напитков, а также приведение его в соответствие с новыми социально-экономическими реалиями;
•увеличение мер ответственности администрации на предприятиях различных форм собственности за людьми, регулярно употребляющими алкоголь, проведение с ними профилактических бесед оказание им помощи на рабочих местах с принятием мер, обеспечивающих экономическую заинтересованность предприятий в такой деятельности;
• проведение в жизнь необходимых социально-правовых мер, запрещающих приобщать к спиртному несовершеннолетних, ограждающих молодежь от пьянства, в том числе введение более жестких норм ответственности родителей, принуждающих несовершеннолетних детей к распитию алкогольных напитков, а также лиц, сбывающих спиртные напитки несовершеннолетним;
• совершенствование административно-правовых и воспитательных мер, применяемых к лицам, управляющим транспортными средствами в состоянии алкогольного опьянения, а также усовершенствование качества экспертизы алкогольного опьянения методом принятия норм максимально возможных долей содержания алкоголя в крови и в выдыхаемом воздухе у водителей и введения в практику современных быстродействующих анализаторов алкоголя в выдыхаемом воздухе. Создание эффективной, материально обеспеченной системы наркологической помощи населению.
Для этого следует донести до населения, что алкоголизм – социально разрушающая болезнь, и утвердить более совершенную реализацию наркологической помощи, включающую в себя в будущем гуманизацию и обширное применение немедицинских (психотерапевтических, психологических, социальных) способов оказания помощи больным.
Следует разработать и внедрить более эффективные методы оценки и контроля за уровнем потребления алкоголя на всевозможных территориях и, затрагивая все слои общества, организовать на их особые социально-оздоровительные программы, которые предусматривали бы организацию служб социально-психологической помощи населению и центров консультативной и лечебно-реабилитационной помощи лицам с алкогольными проблемами и их семьям с участием врачей, юристов, педагогов, психологов и социальных работников.
Как действенную меру профилактики можно рассматривать насаждение нравственных и моральных принципов с помощью религий. Наша страна многонациональна люди исповедуют множество религий. Право на религиозное вероисповедание охраняется Конституцией Российской Федерации. Вообще, вера в высший разум облагораживает человека.
Признавая наличие Бога, мы наделяем его идеальными чертами и делаем его носителем фундаментальных черт добра: справедливости, единости, бесконечности, вездесущести и так далее. Разделяются вероисповедания на 4 основных конфессии, которые в свою очередь, разветвляются на множество течений.
Но независимо от принадлежности к иудаизму, буддизму, исламу или христианству, верующие являются носителями непреложных законов. И один из них – не злоупотреблять вином или водкой.
Так как Россия признана православной страной (т. е. одна из превалирующих религий – христианство, и в частности, православие), нужно внимательнее рассмотреть вопрос о влиянии христианства на сознание.
Уже привычно, что алкоголь называют «зеленым змием». Однако мало кто вдумывается в смысл этих слов. Змей в христианстве – олицетворение зла, искушения, тайного порока.
По библейскому преданию, он искусил Еву ослушаться закона Бога и сорвать запретный плод с дерева познания добра и зла. Вот и зеленый змей так же действует: попадая в организм человека, он подталкивает его преступить законы совести, заставляет идти на поводу у своих желаний, одновременно стирая в сознании границы между хорошими намерениями и злыми.
Некоторые из любящих алкогольные возлияния уверены, что Писание оправдывает употребление алкоголя, ссылаясь на историю о том, что Иисус превратил воду в вино на свадьбе, и еще на несколько упоминаний об алкоголе в Библии.
Но это ничем не подтвержденные доводы. Ведь, как мы знаем, 66 книг Ветхого и Нового заветов были написаны не на русском языке. Поэтому, стараясь донести весь текст до верующих, переводчики не учитывали языковы особенности. До нас действительно дошло только слово «вино». Однако в Израиле было не меньше 3 видов вина: свежезабродивший сок винограда, настоянный и сикера – очень крепкий. Чрезмерное употребление последнего приравнивалось к пьянству.
«Пьяница и пресыщающийся обеднеют», – предупреждали слова писания в Притчах 23,1.
Важным направлением в православии является насаждение духовности в людях. Если человек имеет высокие моральные принципы, если его внутренние нормы поведения корректируются более опытными и духовно богатыми людьми, такими как отцы-настоятели, духовники, ему очень трудно будет стать зависимым от чего-либо.
Признавая над собой власть Бога, человек сознательно и подсознательно отрицает саму возможность существования зависимости.
Конечно, христианство не отрицает возможность употребления вина, но оно имеет свои нормы и никак не может сводиться к банальному алкоголизму. В некоторых случаях алкоголь стал частью обрядов, например, причастие с кагором – церковным слабоалкогольным вином, изготавливаемым по особой рецептуре. Но в любом случае разовое употребление малой дозы этого напитка не превышает единицы безопасного потребления спиртных напитков.
Очень важной темой для обсуждения является также влияние церковных устоев и правил на жизнь обычного прихожанина. Нельзя отрицать тот факт, что многие из больных алкоголизмом вылечились именно благодаря сильной вере в Бога.
Однако важно посещение церкви и в дальнейшем после излечения от болезни, иначе со временем воспоминания о прошедших ужасах «пьяной жизни» уйдут, и на смену и могут придти мысли о том, что теперь-то точно можно пить в меру. И тут 90% решившихся снова пить с еще большей инерцией катятся вниз. Причем к мукам физическим добавляются муки духовные.
Так как же может помочь церковь в борьбе с алкоголизмом? Сильно. Особенно если опытные священники смогут научить следующему:
терпению в дни трудности . Как правило, они предлагают замену характерного для периода похмелья молитвами. Даже атеисты не могут отвергать определенного релаксирующего эффекта молитвенного экстаза;
воле в борьбе с организмом . Если человек будет четко представлять, что он является хозяином своего тела, а не наоборот, то тогда ему намного легче будет противостоять желанию напиться. А это возможно только после ознакомления человека с церковными взглядами на строение тела человека (душа, дух, тело);
устойчивости при искушениях . Помогая человеку провести границы между добром и злом, тем самым они помогают разбить все проявления желаний на типы. И тогда борьба между полезными и вредными пристрастиями будет очевидна.
Кроме религий утвержденных, есть ниша в вере созависимых, которая заставляет верить в силу бесконечных бабок, ведуний, экстрасенсов и так далее. Самое страшное, что все больше и больше возникает желающих использовать этот, казалось бы, последний шанс на победу в борьбе с алкоголизмом. Но, как правило, спрос рождает предложение, и на данный момент по всей территории нашей страны ведут свою тайную и явную «работу» шарлатаны.
Наиболее эффективным механизмом реализации профилактически направленной алкогольной политики является разработка и внедрение в жизнь комплексных и целевых антиалкогольных программ – федеральных, региональных и особенно местных .
Страдальцам от многолетнего пьянства близких они предлагают множество вариантов избавления от зависимости. Начиная от простых и дешевых лечений по фотографии и заговоров, заканчивая сложными по структуре снятиями порчи, родовых проклятий, сглазов и т. д. Можно позавидовать силе психологического влияния, которое такие «маги-экстрасенсы» оказывают на тех, кто к ним обратился.
Однако нет обобщенных положительных результатов самого лечения алкоголизма, ведь свой 100%-ный успех они гарантируют только в случаях полной ясности. Чтобы эту ясность установить, инициаторам такого вот нетрадиционного лечения приходится предварительно оплатить массу обрядов. Жаль, что вместо реально, помощи психотерапевтов для ума, наркологов для тела и священников для души они выбирают.
Религия может выступать как мера профилактики заболевания алкоголизмом. Создавая государство в государстве, она помогает множеству запутавшихся в жизненных неудачах мужчин и женщин, наконец, обрести душевный покой и нравственные догмы. И сбрасывать со счетов ее просто нельзя.
Также им представляется целесообразным разработать и ввести в применение систему мер по социальной помощи лицам с диагнозом «алкоголизм» и членов их семей.
Основными принципами деятельности наркологических учреждений должны быть добровольность и конфиденциальность. Наркологические диспансеры следует освободить от немедицинских функций. В связи с этим во всеобщее сознание требуется привнести осознание того, что алкоголизм есть сложное заболевание которое имеет свои причины, биологические и психопатологические предпосылки для развития, стандартную клиническую картину, динамику и исход. В наркологических диспансерах больные, не несущие в себе принципиальной социальной угрозы, могут регистрироваться на консультативной основе. На строгий и постоянный учет требуется ставить лишь пациентов с острыми и стойкими болезненными проявлениями, социально дезадаптированных, нарушающих правопорядок, представляющих опасность для себя, семьи и общества.
Приоритет в медицинской наркологической поддержке должен отдаваться наиболее раннему определению людей с алкогольными затруднениями, потенциальных больных из группы риска, пациентов на ранних стадиях развития болезни с непосредственным вмешательством в данный процесс докторов первичной общелечебной сети, семейных врачей, психологов, социальных работников.
Наркологическая помощь должна быть многоступенчатой, поливариантной, преемственной и дифференцированной, нацеленной как на первичную профилактику, так и на диагностику, неотложную помощь, лечение, вторичную профилактику (предупреждение и купирование рецидивов у больных алкоголизмом) и реабилитацию. Развитие реабилитационного звена наркологической службы способно существенно повысить эффективность ее 0работы и авторитет среди населения. Социально-медицинскую помощь несовершеннолетним, злоупотребляющим алкоголем и страдающим алкоголизмом, и целенаправленную коррекционную, психологическую, педагогическую работу с ними следует всемерно расширять и специализировать, осуществлять отдельно от аналогичной работы со взрослыми, привлекая специалистов по детско-подростковой психиатрии, психологии, соматической патологии.
Механизмы реализации профилактически ориентированной алкогольной политики
Учитывая многоплановость проблемы пьянства и алкоголизма, мероприятиям по профилактике и противодействию этим явлениям надо придать комплексный характер и обеспечивать их совместными усилиями всех подразделений, работающих в правовой, правоохранительной, культурно-образовательной, медицинской, социальной и экономической сферах жизни общества. В связи с потребностью введения наиболее усовершенствованной информационной базы для осуществления контроля над процессом профилактики и лечения пьянства и алкоголизма необходимо предпринять:
• улучшение государственной статистикипо вопросам производства и продажи алкогольной продукции методом увеличения структуры показателей количество и мотивов людей, приводящих к распитию спиртных напитков, и всех вытекающих отсюда последствиях. Осуществить реализацию более совершенной структуры сбора, обработки, оценки и публикации статистической информации, что максимально объективно реальную алкогольную ситуации в стране в динамике;
• проведение регулярных широкомасштабных социологических и эпидемиологических исследований распространенности пьянства и алкоголизма в кругу всех социальных и этнических слоев населения, особом внимании к молодежи, а также исследованиям, направленны на изучение общественного мнения по различным актуальным проблемам алкогольной политики государства. Для реализации описанной системы профилактики пьянства и алкоголизма нужны не только общественное согласие, желание и воля властей, но и немалые ресурсы. По нашему мнению, финансовое обеспечение алкогольной политики должно осуществляться за счет отчислений от сумм акцизов, получаемых от реализации как отечественной, так и импортной алкогольной продукции и этилового спирта из пищевого сырья (кроме используемого на медицинские и ветеринарные цели). При этом следует предусмотреть ежегодное включение в Федеральный закон о бюджете и в бюджеты субъектов Российской Федерации отдельной строкой фиксированных сумм (представляющих собой определенный процент от указанных акцизных сборов) для финансирования конкретных антиалкогольных программ.